流行性腮腺炎病毒引起的脑炎Encephalitis due to mumps virus

关键词

流行性腮腺炎病毒引起的脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，通常为中度到高热（常见，约70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈且持续性的头痛，位于前额或全头（常见，约80%-90%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 常伴有呕吐（常见，约60%-80%）。
   • （修改说明：删除“喷射性”，因脑炎相关呕吐多为非特异性，喷射性呕吐更常见于急性颅内压显著升高或脑膜炎）
4. 精神状态改变：
   • 精神萎靡、嗜睡、意识模糊甚至昏迷（常见，约50%-70%）。
5. 颈部僵硬：
   • 合并脑膜炎症时可能出现颈部肌肉紧张（常见，约60%-80%）。
   • （修改说明：增加“合并脑膜炎症时”，因颈部僵硬是脑膜刺激征，单独脑炎可能不显著）
6. 畏光：
   • 对光线敏感，不愿睁眼（较常见，约30%-50%）。
7. 抽搐或癫痫发作：
   • 尤其在儿童中较为常见（较少见，约10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲减退等非特异性全身不适症状（常见，约50%-70%）。
2. 局灶性神经功能障碍：
   • 根据受损部位不同，可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍等局部功能障碍（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • Kernig征和Brudzinski征阳性（常见，约60%-80%）。
   • （修改说明：补充说明“合并脑膜炎症时更显著”）
2. 颅内压增高：
   • 视乳头水肿、瞳孔异常等（较常见，约30%-50%）。
   • （修改说明：原“50%-70%”调整为“30%-50%”，因视乳头水肿在病毒性脑炎中并非普遍表现）
3. 神经系统定位体征：
   • 如肌力下降、反射异常等（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 少数病例可能出现皮肤斑点或独特皮疹（罕见，约5%-10%）。
2. 其他器官受累：
   • 如睾丸肿痛、卵巢疼痛等（少见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 脊髓液检查：
   • 脑脊液细胞数轻度到中度升高，以淋巴细胞为主（常见，约80%-90%）。
   • 蛋白含量增加，但糖水平一般正常（常见，约70%-80%）。
2. 病原学检测：
   • PCR法检测脑脊液中的腮腺炎病毒核酸阳性（检出率：约30%-50%）。
   • （修改说明：原“60%-80%”调整为“30%-50%”，因脑脊液中病毒载量较低，PCR敏感性有限）
3. 血清学检查：
   • 特异性抗腮腺炎病毒抗体IgM阳性（阳性率：约70%-90%）。
   • （修改说明：原“50%-70%”调整为“70%-90%”，因IgM抗体在急性期敏感性更高）
4. 影像学表现：
   • 头部MRI可能显示脑实质炎症、水肿或脱髓鞘改变（异常率：约30%-50%）。
   • （修改说明：明确“MRI”优于CT，因MRI对脑实质病变更敏感）

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统并发症风险。