流行性腮腺炎不伴并发症Mumps without complication

关键词

流行性腮腺炎不伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

流行性腮腺炎，简称流腮，是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。该疾病主要影响儿童和青少年，但成人也可感染。流行性腮腺炎不伴并发症（ICD-11编码：1D80.0）是指患者仅表现出典型的腮腺肿胀、疼痛等症状，且通过临床评估和实验室检查排除脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症的情况。

病因学特征

1. 病原体：

   • 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（Mumps virus, MuV）引起，属于副粘病毒科（Paramyxoviridae），是一种单股负链RNA病毒。人类是该病毒唯一的自然宿主。

2. 传播途径：

   • 主要通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）；
   • 密切接触感染者唾液污染的物品（如餐具、玩具等）；
   • 传染期通常为腮腺肿胀前2天至肿胀后5天内，以肿胀前24小时至消肿后3天传染性最强。

3. 易感人群：

   • 未完成腮腺炎疫苗全程接种的儿童及青少年；
   • 成人感染率较低，但病情可能更重；
   • 6个月以下婴儿因母传抗体保护，发病率极低。

4. 季节性特点：

   • 全年散发，冬春季发病率相对较高，与人群聚集活动增加相关。

病理机制

1. 病毒感染过程：

   • 病毒经呼吸道黏膜侵入后，在局部上皮细胞和淋巴组织中复制；
   • 通过病毒血症播散至唾液腺（以腮腺为主）、中枢神经系统及其他器官；
   • 病理特征为腮腺导管上皮细胞水肿、坏死，淋巴细胞浸润，腺体间质充血，但无化脓性改变。

2. 免疫反应：

   • 感染后3-7天产生特异性IgM抗体，2周内达高峰；
   • IgG抗体于感染后2-3周出现，可维持多年；
   • 细胞免疫在病毒清除中起关键作用，多数患者康复后获得持久免疫。

临床表现

1. 症状特征：

   • 潜伏期：14-25天（平均18天），无临床症状。
   • 前驱期（持续1-2天）：部分患者有低热、肌痛、食欲不振等非特异症状。
   • 急性期：单侧或双侧腮腺肿大（以耳垂为中心向前后下方蔓延），触痛明显，张口咀嚼受限；颌下腺或舌下腺可同时受累；体温多波动于38-39℃。
   • 恢复期：肿胀3-5天达高峰，7-10天逐渐消退，无并发症者病程呈自限性。

2. 辅助检查：

   • 血常规：白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞相对增多；
   • 血清淀粉酶：约70%患者轻度升高，反映唾液腺受累；
   • 病原学确诊：RT-PCR检测唾液/咽拭子中病毒核酸，或急性期与恢复期双份血清IgG抗体呈4倍以上升高；
   • IgM抗体阳性提示现症感染，但需注意疫苗接种可能干扰结果。

参考文献：《中华儿科杂志》、《实用儿科学》、《传染病学》等专业期刊和教科书。