播散性单纯疱疹病毒感染Disseminated herpes simplex infection
编码1F00.3
关键词
索引词Disseminated herpes simplex infection、播散性单纯疱疹病毒感染
缩写DHSV感染
别名播散性单纯疱疹、全身性单纯疱疹病毒感染、弥漫性单纯疱疹病毒感染
(1F00.3) 播散性单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 高热，体温可达39-40°C（80%-90%）。
- 乏力：
- 全身无力、疲倦感明显（70%-80%）。
- 头痛：
- 头痛剧烈，尤其是前额和双颞部（60%-70%）。
- 肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛，尤其是四肢和背部（50%-60%）。
- 皮疹：
- 皮肤上出现水疱、溃疡或坏死性皮损，常伴疼痛或灼热感（70%-80%）。
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 恶心、呕吐，可能伴有腹痛（20%-30%）。
- 意识障碍：
- 精神状态改变，如嗜睡、昏迷（10%-20%，提示中枢神经系统受累）。
- 呼吸困难：
- 呼吸急促、气短（10%-20%，提示肺部受累）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮疹：
- 皮肤上出现多发的红斑、水疱或溃疡，可融合成大片（80%-90%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脾肿大，肝脏触诊有压痛（60%-70%）。
- 淋巴结肿大：
- 淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结（50%-60%）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 昏迷、抽搐、脑膜刺激征（10%-20%，提示中枢神经系统受累）。
- 肺部体征：
- 肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音减弱（10%-20%，提示肺部感染）。
- 眼部体征：
- 结膜充血、角膜溃疡（5%-10%，提示眼部受累）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒核酸检测：HSV-DNA PCR阳性（检出率：约90%-95%）。
- 病毒培养：从血液、皮肤病变处分离到HSV（检出率：约30%-50%）。
- 血常规
- 白细胞计数升高（中性粒细胞比例增加），但免疫功能低下患者可能表现为白细胞减少（70%-80%）。
- 肝功能检查
- 肝酶（ALT、AST）升高（60%-70%）。
- 影像学表现
- 胸部X线/CT：肺部炎症表现，如浸润影、实变影（50%-60%）。
- 脑部MRI/CT：脑炎表现，如脑实质内局灶性低密度影（10%-20%）。
- 腹部超声：肝脾肿大（50%-60%）。
注：播散性单纯疱疹病毒感染是一种严重的全身性感染，常见于免疫功能受损的患者。临床表现多样，包括全身症状、皮肤黏膜损害以及多器官受累。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。