播散性单纯疱疹病毒感染Disseminated herpes simplex infection

关键词

(1F00.3) 播散性单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 高热，体温可达39-40°C（80%-90%）。
2. 乏力：
   • 全身无力、疲倦感明显（70%-80%）。
3. 头痛：
   • 头痛剧烈，尤其是前额和双颞部（60%-70%）。
4. 肌肉疼痛：
   • 肌肉酸痛，尤其是四肢和背部（50%-60%）。
5. 皮疹：
   • 皮肤上出现水疱、溃疡或坏死性皮损，常伴疼痛或灼热感（70%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：
   • 恶心、呕吐，可能伴有腹痛（20%-30%）。
2. 意识障碍：
   • 精神状态改变，如嗜睡、昏迷（10%-20%，提示中枢神经系统受累）。
3. 呼吸困难：
   • 呼吸急促、气短（10%-20%，提示肺部受累）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹：
   • 皮肤上出现多发的红斑、水疱或溃疡，可融合成大片（80%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾肿大，肝脏触诊有压痛（60%-70%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结（50%-60%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 昏迷、抽搐、脑膜刺激征（10%-20%，提示中枢神经系统受累）。
2. 肺部体征：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音减弱（10%-20%，提示肺部感染）。
3. 眼部体征：
   • 结膜充血、角膜溃疡（5%-10%，提示眼部受累）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病毒核酸检测：HSV-DNA PCR阳性（检出率：约90%-95%）。
   • 病毒培养：从血液、皮肤病变处分离到HSV（检出率：约30%-50%）。
2. 血常规
   • 白细胞计数升高（中性粒细胞比例增加），但免疫功能低下患者可能表现为白细胞减少（70%-80%）。
3. 肝功能检查
   • 肝酶（ALT、AST）升高（60%-70%）。
4. 影像学表现
   • 胸部X线/CT：肺部炎症表现，如浸润影、实变影（50%-60%）。
   • 脑部MRI/CT：脑炎表现，如脑实质内局灶性低密度影（10%-20%）。
   • 腹部超声：肝脾肿大（50%-60%）。

注：播散性单纯疱疹病毒感染是一种严重的全身性感染，常见于免疫功能受损的患者。临床表现多样，包括全身症状、皮肤黏膜损害以及多器官受累。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。