登革热伴前驱征兆Dengue with warning signs
编码1D21
关键词
索引词Dengue with warning signs、登革热伴前驱征兆、菲律宾出血热、登革出血热2级、登革出血热伴前驱征兆、DHF[登革出血热]、曼谷出血热、新加坡出血热、泰国出血热、东南亚出血热
同义词Bangkok haemorrhagic fever、Singapore haemorrhagic fever、Thailand haemorrhagic fever、Southeast Asia haemorrhagic fever、DHF -[dengue haemorrhagic fever]、dengue fever with warning signs、dengue haemorrhagic fever with warning signs、dengue haemorrhagic fever Grade 2、Philippine haemorrhagic fever
缩写DHF、登热前兆
别名登革热伴预警征兆、登革热伴警告体征、登革热伴有警示症状、登革出血热第二级、菲律宾型出血热、Bangkokhaemorrhagicfever、Singaporehaemorrhagicfever、Thailandhaemorrhagicfever、SoutheastAsiahaemorrhagicfever、denguefeverwithwarningsigns、denguehaemorrhagicfeverwithwarningsigns、denguehaemorrhagicfeverGrade2、Philippinehaemorrhagicfever
登革热伴前驱征兆的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
登革热伴前驱征兆（ICD-11编码：1D21）是指在典型登革热症状出现之前，患者表现出一些预警体征。这些前驱征兆包括腹痛或压痛、粘膜出血、嗜睡和/或烦躁、血小板计数快速下降、血细胞比容升高。其他体征还包括持续呕吐、可见积液、肝肿大超过2cm。这些体征提示病情可能向重症方向发展，需要密切监测并及时干预。
病因学特征
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病毒传播媒介：
- 登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Aedes albopictus）叮咬传播。这些蚊子是登革热的主要传播媒介。
- 病毒在蚊子体内增殖后，通过叮咬进入人体，在单核吞噬细胞系统中增殖，随后进入血液循环，形成第一次病毒血症。
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病毒入侵机制：
- 登革病毒侵入人体后，感染单核吞噬细胞系统，导致免疫反应的激活。病毒在这些细胞中复制并释放到血液中，引发全身性炎症反应。
- 免疫系统的过度激活会导致血管通透性增加、血小板减少以及凝血功能障碍，从而引起出血倾向和其他前驱征兆。
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病理生理变化：
- 持续的病毒感染和免疫反应可导致多器官功能受损，特别是肝脏、脾脏和骨髓。
- 肝脏受损表现为肝肿大，而骨髓抑制则导致血小板减少，进一步加剧出血倾向。
- 血管内皮细胞受损和血管通透性增加导致液体渗出至组织间隙，表现为可见积液和低血压。
临床表现
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前驱征兆：
- 腹痛或压痛：可能是由于肝脏肿大或其他腹部器官受累所致。
- 粘膜出血：如鼻衄、牙龈出血等，反映血小板减少和凝血功能障碍。
- 嗜睡和/或烦躁：神经系统受累的表现，提示中枢神经系统炎症或代谢紊乱。
- 血小板计数快速下降：血小板减少是登革热的一个重要标志，尤其是在重症病例中更为显著。
- 血细胞比容升高：反映了血液浓缩，提示有明显的液体丢失或脱水状态。
- 持续呕吐：消化道受累的表现，可能是胃肠道炎症或脑部病变所致。
- 可见积液：如胸腔积液、腹水等，是血管通透性增加的结果。
- 肝肿大超过2cm：肝脏受累的表现，提示病毒对肝脏的直接损害或炎症反应。
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伴随症状：
- 发热：通常是突发高热，体温迅速升高至39℃甚至更高。
- 头痛：常为双侧头痛，疼痛程度较剧烈。
- 眼眶痛：眼眶周围疼痛，眼球转动时疼痛可能加剧。
- 肌肉关节痛：全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，活动时疼痛可能加重。
- 皮疹：部分患者在发病初期会出现斑丘疹或麻疹样皮疹。
参考文献：《Fields Virology》, 《Lancet Infectious Diseases》, 《New England Journal of Medicine》, 以及其他相关临床和流行病学研究文献。