登革热伴前驱征兆Dengue with warning signs
编码1D21
关键词
索引词Dengue with warning signs、登革热伴前驱征兆、菲律宾出血热、登革出血热2级、登革出血热伴前驱征兆、DHF[登革出血热]、曼谷出血热、新加坡出血热、泰国出血热、东南亚出血热
同义词Bangkok haemorrhagic fever、Singapore haemorrhagic fever、Thailand haemorrhagic fever、Southeast Asia haemorrhagic fever、DHF -[dengue haemorrhagic fever]、dengue fever with warning signs、dengue haemorrhagic fever with warning signs、dengue haemorrhagic fever Grade 2、Philippine haemorrhagic fever
缩写DHF、登热前兆
别名登革热伴预警征兆、登革热伴警告体征、登革热伴有警示症状、登革出血热第二级、菲律宾型出血热、Bangkokhaemorrhagicfever、Singaporehaemorrhagicfever、Thailandhaemorrhagicfever、SoutheastAsiahaemorrhagicfever、denguefeverwithwarningsigns、denguehaemorrhagicfeverwithwarningsigns、denguehaemorrhagicfeverGrade2、Philippinehaemorrhagicfever
(1D21)登革热伴前驱征兆的核心症状与体征
症状（主观感受）
-
发热：
- 突起高热，体温可在24至36小时内升至39-40°C。多数患者表现为弛张热或双相热（先发热2-7天，短暂缓解后再次发热）[5]。（修改说明：稽留热在登革热中较少见，改为弛张热或双相热更符合典型表现[CDC临床指南]）
-
全身疼痛：
- 剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉痛、关节痛以及极度疲乏。部分患者描述为“断骨热”[5]。
-
消化系统症状：
- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状[5]。
-
出血倾向：
- 牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点等轻微出血症状[1][7]。
-
神经系统症状：
- 嗜睡、烦躁不安，严重病例可能出现昏迷、抽搐（多见于登革休克综合征阶段）[1][7]。（修改说明：明确严重神经系统症状与重症相关，避免与前驱期混淆[WHO登革热诊疗指南]）
体征（客观检测结果）
-
粘膜出血：
- 口腔黏膜、牙龈等部位出现出血点，反映血小板减少和凝血功能障碍[1]。
-
腹部压痛：
- 腹部可能有压痛，部分患者与肝脏肿大相关[1]。（修改说明：删除“明显”以更严谨，因压痛程度存在个体差异）
-
肝脾肿大：
- 部分患者出现肝脏肿大，脾肿大较少见[1]。（修改说明：原“超过2cm”缺乏文献支持，调整为定性描述）
-
淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结轻度肿大[8]。
-
皮疹：
- 皮疹多在病程第3-6天出现，常为斑丘疹，可呈麻疹样皮疹、红斑疹及出血性皮疹等。皮疹多先见于躯干，然后逐渐向四肢、头面部蔓延[5]。
-
血液检查：
- 血小板计数快速下降，血细胞比容升高[1][3]。
-
液体积聚：
- 胸腔积液、腹水等提示血浆渗漏，多见于重症病例[1]。（修改说明：补充“血浆渗漏”机制描述，并关联重症）
实验室与影像学特征
-
血常规检查：
-
凝血功能检查：
- 血小板减少为主，严重病例可能伴PT/APTT延长[3]。（修改说明：凝血异常主要与血小板减少相关，PT/APTT延长仅见于重症）
-
病毒学检测：
-
影像学表现：
- 超声检查可早期发现胆囊壁增厚或浆膜腔积液，X线/CT用于评估重症并发症[1]。（修改说明：补充超声检查的早期价值）
出现几率
- 发热：常见（80%-90%）
- 全身疼痛：常见（70%-90%）
- 消化系统症状：常见（50%-70%）
- 出血倾向：常见（30%-50%）
- 神经系统症状：较少见（10%-20%，重症病例更高）
- 粘膜出血：常见（40%-60%）
- 腹部压痛：常见（50%-70%）
- 肝脾肿大：较少见（20%-30%）
- 淋巴结肿大：常见（30%-50%）
- 皮疹：常见（60%-80%）
- 血小板减少：常见（80%-90%）
- 血细胞比容升高：常见（70%-90%）
- 液体积聚：较少见（10%-20%，重症病例可达50%）
这些数据基于现有文献资料，并可能因地区、人群和具体研究而有所差异。[1][2][3][5][7][8][9]