登革热不伴前驱征兆Dengue without warning signs

关键词

登革热不伴前驱征兆的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

登革热不伴前驱征兆（Dengue fever without warning signs）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。这类登革热的特点是患者在发病过程中没有出现典型的严重前驱征兆，如腹痛、持续呕吐、胸痛、呼吸困难、出血倾向等。其临床表现相对较轻，但仍需密切监测以防止病情进展为重症登革热。

病因学特征

1. 病毒传播机制：

   • 登革病毒属于黄病毒科，共有四个血清型（DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4）。该病毒通过蚊子叮咬进入人体后，在局部组织中复制并扩散至淋巴结和血液中，引发免疫反应。
   • 病毒感染后，病毒颗粒在单核细胞和巨噬细胞内大量复制，导致这些细胞功能受损，进而引发全身炎症反应。

2. 传播媒介：

   • 埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Aedes albopictus）是主要的传播媒介。这些蚊子喜欢在白天活动，尤其是在清晨和傍晚时分最为活跃。
   • 蚊子叮咬携带登革病毒的人后，病毒在蚊体内繁殖，随后通过再次叮咬将病毒传播给新的宿主。

3. 易感人群：

   • 人类普遍对登革病毒易感，但感染后的临床表现受多种因素影响，包括年龄、免疫状态、遗传背景等。
   • 在首次感染某一血清型的登革病毒后，患者通常表现为较轻的临床症状；而再次感染不同血清型的登革病毒时，由于免疫增强反应，可能会出现更严重的临床表现，如登革出血热或登革休克综合征。

病理机制

1. 病毒复制与免疫反应：

   • 登革病毒进入人体后，首先在皮肤和局部淋巴结中复制，随后进入血液循环系统，引起病毒血症。
   • 机体免疫系统识别并清除病毒，但这一过程可能导致过度的炎症反应，特别是第二次感染不同血清型的登革病毒时，可能会引发严重的免疫复合物介导的血管损伤。

2. 血管损伤与出血倾向：

   • 病毒感染和免疫反应导致血管内皮细胞损伤，增加血管通透性，从而引起出血倾向。
   • 在无前驱征兆的登革热中，虽然出血倾向较轻，但仍然需要密切监测，以防病情恶化。

临床表现

1. 症状特征：

   • 发热：突发高热，体温可达39-40°C，持续3-7天。
   • 全身症状：头痛、眼眶痛、肌肉痛、关节痛，极度疲乏。
   • 皮疹：部分患者在病程的第3-5天出现斑丘疹或麻疹样皮疹。
   • 轻微出血：鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等，但通常较轻且不明显。

2. 体征：

   • 淋巴结肿大：部分患者可出现颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大。
   • 肝脾肿大：少数患者可有轻度肝脾肿大。

参考文献：

• 重庆市疾病预防控制中心. 登革热. [Online] Available at:
• 四川省疾病预防控制中心. 登革热. [Online] Available at:

以上信息基于现有医学文献和公共卫生资料，旨在提供关于登革热不伴前驱征兆的详细定义和病因说明。