结肠等孢球虫病Cystoisosporiasis of colon

关键词

结肠等孢球虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：
   • 水样或糊状便（血便罕见），频繁腹泻可能导致脱水及电解质失衡（高，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 多位于脐周或中腹部（非下腹部），性质可为绞痛或阵发性（高，60%-80%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 部分患者会出现恶心感，呕吐发生率较低（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热为主（通常<38.5℃），非特异性免疫反应（低，20%-40%）。
2. 体重下降：
   • 慢性感染或免疫抑制患者更显著（低，20%-40%）。
3. 乏力、疲劳感：
   • 与脱水及营养吸收障碍相关（中，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 小肠炎症：
   • 主要累及空肠和回肠，黏膜绒毛萎缩、隐窝增生（高，70%-90%）。
2. 粪便检查：
   • 可见夏科-雷登结晶（高特异性），嗜酸性粒细胞增多仅见于过敏体质者（原描述修正）。
3. 脱水和电解质失衡：
   • 以低钾血症和代谢性酸中毒为主（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 腹部压痛：
   • 中腹部轻度压痛（非下腹部）（中，40%-60%）。
2. 全身状况恶化：
   • 仅见于严重免疫抑制患者（如CD4+ <200/μL的HIV感染者）（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 改良抗酸染色或PCR检测卵囊：常规粪便检查敏感性低，需特殊染色或分子检测（检出率：免疫正常者30%-50%，免疫抑制者70%-90%）。
2. 血液检查：
   • 嗜酸性粒细胞增多不典型：仅10%-20%患者轻度升高（原50%-70%错误）。
3. 影像学表现：
   • 小肠镜或胶囊内镜：可见小肠黏膜炎症性改变（异常率：80%-90%）。
   • 腹部超声：可能显示肠壁水肿或肠系膜淋巴结肿大（异常率：40%-60%）。

注：贝氏等孢球虫（Cystoisospora belli）主要侵犯小肠，原"结肠等孢球虫病"为历史命名，实际病变以小肠为主。免疫正常者常为自限性，免疫抑制患者需警惕播散性感染（如胆道或呼吸道受累）。