皮肤白喉Cutaneous diphtheria

关键词

(1C17.3) 皮肤白喉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤溃疡：

   • 皮肤上出现圆形、卵圆形或不规则形的溃疡，表面附有灰白色或棕灰色的假膜（常见，80%-90%）。
   • 溃疡边缘皮肤红肿隆起，伴有疼痛感（较常见，30%-40%）。

2. 瘙痒和脱屑：

   • 患者可能会感到局部皮肤瘙痒，并伴有脱屑现象（常见，50%-60%）。

3. 全身症状：

   • 在婴儿中，可能会出现发热、乏力等全身症状（较少见，10%-20%）。
   • 如果感染扩散或合并其他细菌感染，可能会出现更严重的全身反应（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤溃疡：

   • 溃疡表面覆盖着坚韧不易剥去的假膜，颜色为灰白色或棕灰色（常见，80%-90%）。
   • 假膜如果被强行去除，会引起出血（常见，60%-70%）。

2. 炎症反应：

   • 局部皮肤红斑、水肿和疼痛（较常见，30%-40%）。
   • 溃疡周围组织可能出现炎症反应，如红肿、渗出脓液的脓疱（常见，40%-50%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 溃疡周围的淋巴结可能肿大（常见，40%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：从溃疡部位取样进行细菌培养，可分离出白喉棒状杆菌（检出率：约70%-80%）。
   • PCR细菌核酸阳性：通过PCR技术检测白喉棒状杆菌的DNA（检出率：约60%-70%）。

2. 血清学检查：

   • 白喉毒素抗体：检测血清中的白喉毒素抗体水平，有助于诊断。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可以显示溃疡及周围组织的炎症反应情况（异常率：约70%-80%）。
   • CT或MRI：在怀疑有深部组织感染时，可以使用CT或MRI进一步评估（异常率：约50%-60%）。

总结

皮肤白喉是一种由白喉棒状杆菌引起的皮肤感染性疾病，主要表现为局部皮肤溃疡、假膜形成和炎症反应。典型的症状包括皮肤溃疡、瘙痒和脱屑。体征包括溃疡表面的假膜、红斑、水肿和疼痛。实验室检查主要依赖于细菌培养和PCR技术，血清学检查也有助于诊断。影像学检查主要用于评估深部组织的炎症反应。