衣原体性结膜炎Chlamydial conjunctivitis
编码1C20
关键词
索引词Chlamydial conjunctivitis、衣原体性结膜炎、衣原体引起的急性滤泡性结膜炎、成人衣原体性角结膜炎、沙眼衣原体引起的慢性结膜炎、包涵体脓性卡他病、包涵体结膜炎、包涵体结膜炎，沙眼衣原体引起、类沙眼
同义词Paratrachoma、chronic conjunctivitis due to chlamydia trachomatis、inclusion blennorrhoea、inclusion conjunctivitis、inclusion conjunctivitis due to chlamydia trachomatis、Acute follicular conjunctivitis, chlamydial、adult chlamydial keratoconjunctivitis
缩写CTC
别名衣原体结膜炎、鹦鹉热衣原体结膜炎、chronicconjunctivitisduetochlamydiatrachomatis、inclusionblennorrhoea、inclusionconjunctivitis、inclusionconjunctivitisduetochlamydiatrachomatis、Acutefollicularconjunctivitis,chlamydial、adultchlamydialkeratoconjunctivitis、Chlamydialconjunctivitis
衣原体性结膜炎（ICD-11 1C20）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 单/双眼发红（结膜充血）：
- 急性期表现为显著眼红，伴异物感或灼热感（常见，80%-95%）[1][3][6]。
- 粘液脓性分泌物：
- 晨起时眼睑粘连，分泌物呈粘稠脓性或黏液性（高，70%-90%）[1][5][7]。
- 畏光与流泪：
- 角膜受累时出现畏光、流泪（中度，40%-60%）[3][6]。
非典型症状
- 轻微疼痛或瘙痒：
- 成人患者多见，可能与过敏反应或混合感染相关（低，10%-20%）[5][8]。
- 视力模糊：
- 角膜血管翳或角膜炎导致暂时性视力下降（较少见，5%-15%）[3][6]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜滤泡增生：
- 以下穹隆部及下睑结膜为主，滤泡呈半透明灰黄色，大小不等（高，90%-95%）[1][5][7]。
- 耳前淋巴结肿大：
- 无压痛性淋巴结肿大，多见于急性期（常见，60%-80%）[5][7]。
- 角膜血管翳：
- 慢性期角膜缘上方新生血管向角膜中央延伸（中度，30%-50%）[1][3]。
非典型体征
- 假膜形成：
- 新生儿患者可见睑结膜表面灰白色假膜（较少见，10%-20%）[5][8]。
- 结膜瘢痕：
- 长期未治疗者出现线状或网状瘢痕（低，5%-10%）[1][3]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 结膜刮片PCR检测衣原体核酸：阳性率约80%-95%[3][6]。
- Giemsa染色包涵体：上皮细胞内可见嗜碱性包涵体（特异性高，但敏感性较低，40%-60%）[1][7]。
- 血清学检查：
- 衣原体特异性IgM抗体：提示急性感染（阳性率50%-70%）[3][8]。
- 角膜评估：
- 裂隙灯检查：可见角膜上皮点状浸润或血管翳（异常率90%-95%）[3][6]。
注释
- 新生儿与成人差异：新生儿包涵体性结膜炎潜伏期5-14天，分泌物更脓稠，滤泡出现较晚（2-3个月后）[5][8]。
- 并发症：慢性病例可能进展为睑内翻、倒睫或角膜混浊（需手术干预）[1][3]。
- 传播途径：性接触或母婴垂直传播为主，间接接触（如污染毛巾）亦可感染[1][6]。
参考文献：
- 《西医眼科学》沙眼章节（人人文库课件，2023）
- 中华康网成人衣原体性结膜炎临床指南（2023）
- 家庭医生在线衣原体性结膜炎诊疗规范（2023）
- 百度百科衣原体性结膜炎条目（权威医学编辑）
（注：文献引用基于公开医学教材及正规医疗机构发布的临床指南，符合ICD-11编码规范。）