痈Carbuncle

关键词

痈 (1B75.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿疼痛：

   • 痈初起时，局部皮肤出现红、肿、热、痛（80%-90%），多见于颈部、背部、肩部、臀部及大腿等处。
   • 肿块质地硬或坚韧，随病情进展中央出现多个脓头（60%-80%）。

2. 全身中毒症状：

   • 发热、畏寒、头痛、头晕、乏力和食欲减退等（40%-60%）。
   • 严重者可出现持续高热（10%-20%）。

其他可能症状

1. 局部压痛：
   • 病变区域触痛明显（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部病变：

   • 早期为紫红色隆起的浸润肿胀区，质地硬或坚韧，界限不清（80%-90%）。
   • 进展期中央皮肤坏死，形成多个脓头和脓栓，伴血性分泌物渗出（60%-80%）。

2. 全身检查：

   • 发热（体温>38.5℃）、心率增快等全身感染表现（40%-60%）。
   • 局部淋巴结肿大伴触痛（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：

   • 病变周围皮肤水肿发亮（20%-30%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发败血症或脓毒症时，可出现意识障碍（昏迷、谵妄）、多器官功能衰竭等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：脓液培养主要检出金黄色葡萄球菌（检出率：约80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞总数>10×10⁹/L，中性粒细胞比例>75%（阳性率：约70%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：>10 mg/L（阳性率：约60%-70%）。
   • 低蛋白血症：血清白蛋白<35 g/L（10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：显示皮下蜂窝织炎伴脓肿形成（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：深部感染可见筋膜层增厚和脓肿液性暗区（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因患者的免疫状态、感染部位及病情进展阶段而异。糖尿病患者、肥胖者或免疫功能低下者更容易发生痈，并且病情可能更为严重。如有上述症状，建议及时就医并进行专业诊断和治疗。

参考文献：

• 《实用皮肤病学》
• 《外科感染学》

以上信息基于现有医学知识整理而成，旨在为读者提供关于痈这一疾病的全面理解。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断与个性化治疗建议。