大疱性脓疱病Bullous impetigo

关键词

(1B72.0)大疱性脓疱病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 迅速出现的大疱：

   • 皮肤上迅速出现米粒至黄豆大小的水疱，内容物初为清亮或淡黄色，后迅速变混浊，并增大至蚕豆或更大（高，80%-90%）。
   • 常见于面部、口周、四肢等暴露或摩擦部位（高，80%-90%）。

2. 全身症状：

   • 可能出现中低度发热（38℃-39℃），新生儿可表现为体温不稳定（中，40%-60%）。
   • 患儿易出现烦躁、拒食、呕吐或腹泻（中，30%-50%）。

3. 局部不适：

   • 部分患者伴随轻度瘙痒或触痛（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛感：
   • 大疱破裂后溃疡面可能出现灼痛（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 大疱性皮损：

   • 初期为红斑基础上的松弛性水疱，疱壁薄易破，迅速发展成直径1-3cm的大疱（高，80%-90%）。
   • 破裂后形成糜烂面，表面覆盖蜜黄色痂皮，愈合后一般无瘢痕（高，80%-90%）。

2. 炎症反应：

   • 皮损周围伴红晕和轻度水肿，渗出液中可见脓性成分（高，80%-90%）。
   • 组织病理显示角质层下脓疱，含大量中性粒细胞（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 淋巴结反应：

   • 局部引流淋巴结可轻度肿大伴压痛（低，10%-20%）。

2. 继发感染体征：

   • 深部组织感染时可出现蜂窝织炎样改变（低，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 微生物检测：

   • 疱液培养以金黄色葡萄球菌（噬菌体II组71型为主）阳性率最高（高，70%-90%）。

2. 病理学特征：

   • 表皮颗粒层裂隙形成，角质层下脓疱内大量中性粒细胞浸润（高，80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 外周血白细胞总数及中性粒细胞比例轻度升高（中，50%-70%）。

4. 影像学应用：

   • 仅用于排除骨髓炎等罕见并发症（低，<5%）。

参考文献

（同原文献，略）