细菌性脑膜炎Bacterial meningitis
编码1D01.0
子码范围1D01.00 - 1D01.0Z
关键词
索引词Bacterial meningitis
同义词BM - [bacterial meningitis]、leptomeningitis bacterial、pachymeningitis bacterial、arachnoiditis bacterial、BM[细菌性脑膜炎]、细菌性软脑膜炎 [possible translation]、细菌性硬脑膜炎 [possible translation]、细菌性蛛网膜炎 [possible translation]
缩写BM
别名脑膜炎、脑脊髓膜炎、中枢神经系统感染
细菌性脑膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 突发高热，体温常超过38°C（90%-95%）。
- 头痛：
- 剧烈、持续性的弥漫性头痛（80%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 恶心感强烈，呕吐呈喷射性（70%-80%）。
- 颈部僵硬：
- 颈项强直，患者难以将下颌贴近胸部（60%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，不愿睁开眼睛（50%-60%）。
其他可能症状
- 精神状态改变：
- 昏昏欲睡、意识模糊或昏迷（40%-50%）。
- 全身不适：
- 乏力、食欲减退、肌肉酸痛（30%-40%）。
- 抽搐：
- 尤其在儿童中更为常见（20%-30%）。
- 皮疹：
- 部分病例可见皮肤出血点或紫癜（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直（Kernig征阳性）、Brudzinski征阳性（80%-90%）。
- 颅内压增高：
- 头痛、喷射性呕吐（60%-70%）。
- 神经系统受累：
- 精神状态异常（50%-60%）、局灶性神经功能缺损如偏瘫（20%-30%）。
- 婴儿特异性表现：
- 前囱饱满、哭闹不安、拒食（50%-60%）。
非典型体征
- 颅神经麻痹：
- 展神经和面神经麻痹（10%-20%）。
- 肢体无力：
- 肌力下降、感觉异常（5%-10%）。
- 癫痫发作：
- 癫痫样活动（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
脑脊液检查：
- 细胞数增多：白细胞计数显著升高，以多形核细胞为主（90%-95%）。
- 蛋白质含量升高：蛋白水平增加（80%-90%）。
- 糖含量降低：血糖浓度低于正常值（70%-80%）。
- 涂片及培养：可发现致病菌（50%-70%）。
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血液检查：
- 白细胞计数升高：血常规示白细胞总数和中性粒细胞比例增高（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应（70%-80%）。
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影像学检查：
- CT/MRI：可能显示脑膜强化或脑水肿（50%-70%）。
- MRI弥散加权成像（DWI）：有助于早期发现脑实质病变（40%-60%）。
注：临床表现因年龄、免疫状态及病原菌种类而异。婴幼儿和老年人由于免疫系统发育不全或衰退更易受感染，并且病情进展更快。免疫功能低下者可能出现更广泛的炎症反应和并发症。