耳曲霉病Aspergillus otomycosis
编码1F20.10
关键词
索引词Aspergillus otomycosis、耳曲霉病、曲霉菌外耳炎、外耳曲霉病、慢性化脓性曲霉菌中耳炎
同义词Aspergillosis of external ear、otitis externa in aspergillosis
缩写EAM
别名耳朵曲霉病、耳霉菌病
耳曲霉病（1F20.10）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳内瘙痒：
- 耳道内持续或间歇性的剧烈瘙痒感，患者常难以忍受（70%-90%）。
- 耳内胀满感：
- 患者常感到耳内有明显的闷胀感或堵塞感（60%-80%）。
- 耳鸣：
- 可能出现持续性或间歇性的耳鸣声（20%-40%）。
- 听力下降：
- 由于外耳道炎症和分泌物阻塞导致的听力减退（50%-70%）。
- 耳痛：
- 轻微到中度的耳痛，牵拉耳廓时疼痛加剧（20%-40%）。
其他可能症状
- 局部淋巴结肿大：
- 耳周淋巴结可能出现轻度肿大（5%-15%，多见于合并细菌感染时）。
- 异味：
- 耳内分泌物可能伴有霉味或异味（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外耳道红肿：
- 外耳道黏膜红肿、充血，可见白色、灰色或黑色棉絮样/颗粒样覆盖物（80%-90%）。
- 分泌物增多：
- 灰白色、绿色或黑色分泌物，可见菌丝或孢子，干燥易碎（70%-80%）。
- 耵聍增多：
- 耳道内可见大量耵聍及鳞屑（60%-70%）。
- 鼓膜异常：
- 鼓膜可能因感染扩散呈现充血或增厚，穿孔罕见（＜10%）。
非典型体征
- 面部压痛：
- 牵拉耳郭时耳部及周围区域有明显压痛（10%-20%）。
- 区域性淋巴结肿大：
- 耳周淋巴结轻度肿大，质地较硬（5%-10%，提示合并感染）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 真菌培养阳性（检出率：约70%-90%）：从耳部分泌物中分离出曲霉菌。
- 镜检见分隔菌丝（检出率：约60%-80%）：显微镜下可见典型的分隔菌丝及分生孢子头。
-
影像学表现
- CT/MRI检查：在复杂病例中，CT或MRI可以显示外耳道炎症、肉芽肿形成，但骨质破坏罕见（＜5%）。
注：耳曲霉病的临床表现因个体差异、免疫状态及感染程度而异。对于免疫功能低下的患者，病情可能更为严重，且易并发其他外耳疾病。治疗需结合患者的实际情况进行个体化处理。