肺结节病Sarcoidosis of lung

关键词

肺结节病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸道症状：

   • 咳嗽：干咳或少量痰液，持续性或间歇性（50%-70%）。
   • 呼吸困难：活动后加重，严重者静息时也有呼吸困难（40%-60%）。
   • 胸痛：非特异性胸痛，多为钝痛或隐痛（10%-20%）。 // 修改：发生率从20%-30%下调至10%-20%（依据：Thorax 2019年综述）

2. 全身症状：

   • 乏力：感觉疲劳、体力下降（50%-70%）。
   • 发热：低热或间歇性发热（20%-30%）。
   • 体重下降：不明原因的体重减轻（10%-20%）。

其他可能症状

1. 关节痛和肌肉痛：
   • 多发性关节炎或肌炎，表现为关节肿痛、肌肉无力（10%-20%）。
2. 皮肤表现：
   • 皮疹、红斑、丘疹、结节等（15%-25%）。
3. 眼部症状：
   • 视力模糊、眼红、泪液分泌增多（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：

   • 爆裂音：听诊时可闻及细湿啰音或爆裂音，尤其是在下肺野（20%-30%）。
   • 杵状指：罕见但具有特征性（<1%）。 // 修改：发生率从<5%修正为<1%（依据：Eur Respir J 2021指南）

2. 淋巴结肿大：

   • 肺门和纵隔淋巴结肿大：胸部影像学检查可见（70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 结节性红斑：多见于面颈部、肩部或四肢（10%-20%）。
   • 冻疮样狼疮：皮肤出现红斑、丘疹等（1%-5%）。 // 修改：发生率从5%-10%下调至1%-5%（依据：JAMA Dermatol 2020）
2. 眼部体征：
   • 前葡萄膜炎：眼红、视力模糊（10%-20%）。
3. 心脏体征：
   • 心律失常：心电图异常（5%-10%）。
   • 心肌炎：心脏听诊可闻及杂音或心音减弱（约5%）。 // 修改：发生率从5%-10%修正为约5%（依据：Circulation 2018）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT扫描：
     • 双侧肺门淋巴结肿大：常见于早期阶段（70%-90%）。
     • 肺实质内的结节状阴影：分布广泛，多见于中上肺野（60%-80%）。
     • 纤维化：晚期患者可见肺纤维化改变（20%-30%）。 // 修改：发生率从30%-50%下调至20%-30%（依据：AJRCCM 2022）

2. 肺功能检查：

   • 限制性通气障碍：肺活量减少、弥散功能降低（50%-70%）。
   • 气体交换异常：氧合功能下降（40%-60%）。

3. 实验室检查：

   • 血清血管紧张素转换酶（ACE）水平：升高（约50%-70%，活动期更显著），但非特异性。 // 补充说明活动期相关性（依据：Clin Chem 2019）
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（40%-60%）。

4. 组织病理学：

   • 非干酪样坏死性肉芽肿：肺组织活检可见典型肉芽肿病变（确诊依据）。 // 术语修正：删除冗余的"上皮细胞"（依据：WHO病理分类）

注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能无明显症状。诊断需结合临床表现、影像学检查及组织病理学结果综合判断。具体数据支持参考文献包括《美国呼吸与重症监护医学杂志》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine) 和《柳叶刀》(The Lancet) 等专业期刊。