眼结节病Ocular sarcoidosis

关键词

眼结节病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：
   • 眼睛红、疼痛、流泪、畏光（70%-90%）。
2. 视觉问题：
   • 视力模糊、视物困难（50%-70%），偶见双重视觉现象（10%-20%）。
3. 眼部外观变化：
   • 眼睑肿胀、眼球突出（30%-50%），结膜下结节较少见（5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、体重减轻（10%-20%，多与全身性结节病相关）。
2. 其他眼部症状：
   • 结膜炎、泪腺炎、色素膜炎（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前葡萄膜炎：
   • 前房浮游物、虹膜后粘连、瞳孔变形或散大固定（80%-90%）。
2. 虹膜睫状体炎：
   • 虹膜充血、角膜后沉着物（KP）（70%-80%）。
3. 眼底改变：
   • 视网膜血管鞘、黄斑区水肿（60%-70%），视盘水肿较少见（20%-30%）。

非典型体征

1. 结膜和角膜病变：
   • 结膜下结节（5%-15%）、角膜浸润或溃疡（10%-20%）。
2. 巩膜和脉络膜病变：
   • 巩膜炎（5%-10%）、脉络膜肉芽肿（5%-15%）。
3. 视神经受累：
   • 视神经炎或视神经萎缩（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血沉加快（阳性率：约50%-70%）。
   • C反应蛋白升高（阳性率：约40%-60%）。
2. 胸部X线或CT检查：
   • 肺门淋巴结肿大（阳性率：约70%-90%，提示全身性结节病）。
   • 肺部弥漫性浸润影（阳性率：约50%-70%）。
3. 病理活检：
   • 非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿（确诊依据，阳性率：约90%-95%）。
4. 眼部影像学检查：
   • 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视网膜血管渗漏、黄斑水肿（异常率：约80%-90%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）：检测黄斑水肿和其他视网膜结构改变（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异和疾病阶段而异。早期诊断和治疗对于防止视力损害至关重要。免疫抑制患者病情可能更为严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。