免疫重建炎性综合征Immune reconstitution inflammatory syndrome

关键词

(4B23)免疫重建炎性综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常伴有寒战（高，70%-90%）。
2. 全身不适感：
   • 疲劳、乏力、体重下降等非特异性症状（中，50%-70%）。
3. 感染部位局部症状加重：
   • 原有或新的感染病灶疼痛、红肿加剧（高，80%-90%）。
   • 如结核病患者可能出现淋巴结肿大、咳嗽、咳痰等症状加重。

较少见症状

1. 皮疹：
   • 可表现为斑丘疹、荨麻疹或其他类型的皮肤病变（低，10%-30%）。
2. 关节痛/肌肉痛：
   • 涉及多个关节的疼痛或肌肉酸痛（低，10%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟区域淋巴结显著增大，触痛明显（高，60%-80%）。
2. 感染病灶恶化：
   • 如肺部感染影像学显示浸润影扩大、空洞形成；结核病灶增多或出现新病灶（高，70%-90%）。
3. 神经系统受累：
   • 脑膜刺激征、颅神经麻痹等（中，30%-50%，多见于脑膜炎、隐球菌感染）。

较少见体征

1. 眼部炎症：
   • 结膜充血、角膜溃疡或视网膜病变（低，10%-20%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝功能异常、腹部检查可触及肿大的肝脏或脾脏（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌、真菌或病毒培养阳性：从血液、体液或组织样本中检出特定病原体（如结核分枝杆菌、隐球菌）（低，10%-30%）。
   • PCR核酸阳性：病原体DNA/RNA定量增高（高，70%-90%）。
2. 血常规变化
   • 白细胞计数增加，特别是嗜中性粒细胞比例上升（中，50%-70%）。
3. C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
   • CRP和ESR水平升高，提示急性期炎症反应（高，70%-90%）。
4. 影像学表现
   • 胸部X线/CT：肺部感染病灶范围扩大、密度增加，可能伴有空洞形成（高，70%-90%）。
   • MRI/CT脑扫描：脑膜增厚、脑实质内局灶性病变（如结核性脑膜炎）（中，30%-50%）。
   • 超声检查：淋巴结肿大、腹腔内器官炎症改变（中，40%-60%）。

注：上述症状、体征及实验室或影像学特征的发生几率是基于现有文献资料总结得出。具体表现可能因个体差异、感染类型以及治疗前的免疫状态等因素有所不同。在临床实践中，应综合考虑患者的病史、体格检查及其他辅助检查结果以做出准确诊断。