食物诱发的嗜酸细胞性食管炎Food-induced eosinophilic oesophagitis

关键词

食物诱发的嗜酸细胞性食管炎 (4A83.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 患者常感到固体食物难以通过食管，尤其是大块或硬质食物。这是最常见的主诉之一，发生率高达70%-90%。

2. 反流样症状：

   • 包括烧心感、胸痛等，但这些症状可能对质子泵抑制剂（PPI）反应不佳（50%-70%）。

3. 腹痛和恶心呕吐：

   • 部分患者会经历间歇性腹痛及进食后出现的恶心呕吐现象（30%-50%）。

4. 体重下降：

   • 由于进食障碍导致营养摄入不足，成人中较为常见（20%-30%）。

5. 夜间呛咳：

   • 尤其在躺下时更容易发生，可能是食物残渣刺激气道所致（10%-20%）。

儿童特异性表现

• 对于儿童而言，除了上述症状外，还可能出现喂养困难（如拒绝进食）、生长迟缓以及反复发作的食物嵌顿（约30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查异常：

   • 食管黏膜可见纵向裂纹、白苔覆盖、水肿及环状沟槽形成等特征性改变（70%-90%）。

2. 组织学变化：

   • 食管活检显示每高倍视野中嗜酸性粒细胞数量≥15个（确诊标准），伴有基底细胞增生及固有层纤维化（几乎100%）。

非典型体征

1. 食管狭窄：

   • 纤维化进程可造成食管腔径变窄，严重时需进行扩张治疗（20%-30%）。

2. 食管功能障碍：

   • 通过测压检查发现食管运动功能减弱或丧失协调性（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 过敏测试：

   • 皮肤点刺试验或血清特异性IgE水平测定可能提示食物过敏，但阳性率因检测方法及致敏机制而异（约30%-60%阳性率）。

2. 食管造影：

   • X线钡餐检查可能显示出不规则的食管轮廓及狭窄段落，有助于评估病变范围（约50%-70%异常率）。

3. 内镜超声：

   • 能够辅助评估食管壁纤维化程度及狭窄段结构变化（约80%-90%敏感度）。

综上所述，食物诱发的嗜酸细胞性食管炎主要表现为以吞咽困难为主的多种消化道不适症状，并伴随典型的内镜下及病理学表现。早期诊断与合理管理对于改善预后至关重要。

参考文献来源包括《Allergy》, 《Gastroenterology》, 《Journal of Allergy and Clinical Immunology》等期刊发表的相关研究文章，以及UpToDate等权威医学资料。