食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎Food-induced eosinophilic gastroenteritis

关键词

食物诱发的嗜酸细胞性胃肠炎 (4A83.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 常表现为钝痛或绞痛，多位于中上腹部或呈弥漫性（60%-80%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛出现，呕吐物可能含有胆汁（50%-70%）。
3. 腹泻：
   • 水样便或稀便，可能伴有隐血阳性（40%-60%）。
4. 体重下降：
   • 因慢性病程导致的摄入减少或吸收不良（30%-50%）。

其他可能症状

1. 消化不良：
   • 早饱、食欲减退等症状（20%-30%）。
2. 全身症状：
   • 发热、乏力、肌肉疼痛等（10%-20%）。
3. 过敏反应：
   • 与食物过敏相关的皮肤瘙痒、荨麻疹等（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部检查时可发现压痛点（60%-80%）。
2. 腹部膨隆：
   • 腹腔内积液或肠梗阻引起的腹部膨隆（30%-50%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 腹部或颈部淋巴结肿大（20%-30%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 浆膜型病变可能导致腹水形成（10%-20%）。
2. 肠梗阻：
   • 肌层型病变可能导致部分或完全性肠梗阻（5%-10%）。
3. 皮肤表现：
   • 皮疹、湿疹等过敏性皮肤表现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多：嗜酸性粒细胞计数升高（60%-80%）。
   • 全血细胞计数异常：白细胞总数可能升高（50%-70%）。

2. 组织病理学检查

   • 胃肠道黏膜活检：胃肠道各层（黏膜层、肌层或浆膜层）嗜酸性粒细胞浸润（确诊依据，90%-95%）。

3. 影像学检查

   • 腹部超声：显示腹水、肠壁增厚等（50%-70%）。
   • CT扫描：显示肠壁增厚、腹水、淋巴结肿大等（80%-90%）。
   • MRI：对于评估肠壁增厚和腹水有较高敏感性（80%-90%）。

注：临床表现因受累部位和炎症程度而异。黏膜型病变主要表现为消化道症状，肌层型病变可能导致肠梗阻，浆膜型病变则可能伴有腹水。免疫抑制患者病情进展更快，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。