嗜酸性肉芽肿性多血管炎Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis

关键词

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 (4A44.A2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

   • 哮喘：几乎所有患者都有哮喘病史，表现为反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难（90%-100%）。
   • 鼻窦炎：慢性鼻窦炎或复发性鼻窦炎，伴有鼻塞、流涕等症状（70%-80%）。
   • 咳嗽：干咳或有痰的咳嗽（60%-70%）。

2. 全身症状：

   • 发热：间歇性或持续性发热，体温升高（50%-70%）。
   • 体重下降：不明原因的体重减轻（40%-60%）。
   • 乏力：全身疲乏无力（60%-80%）。

3. 皮肤症状：

   • 紫癜样皮疹：出现红斑、丘疹或瘀点（30%-50%）。
   • 瘙痒：皮肤瘙痒感（20%-40%）。

其他可能症状

1. 神经系统症状：

   • 周围神经病变：感觉异常、疼痛或运动障碍（50%-70%，以多发性单神经炎为主）。
   • 头痛：可能伴有恶心、呕吐（10%-20%）。

2. 心脏症状：

   • 胸痛：心肌炎或冠状动脉炎引起的心绞痛（10%-20%）。
   • 心律失常：心悸、心跳不齐（10%-20%）。

3. 消化系统症状：

   • 腹痛：腹部不适或疼痛（10%-20%）。
   • 腹泻：排便次数增多，大便稀薄（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 哮鸣音：听诊时可闻及广泛的哮鸣音（80%-90%）。
   • 湿啰音：肺部听诊时可闻及湿啰音（60%-70%）。
   • 鼻息肉：鼻腔检查可见鼻息肉（20%-40%）。

2. 皮肤体征：

   • 紫癜：皮肤上出现紫色斑点（30%-50%）。
   • 皮疹：红色或紫色丘疹（30%-50%）。

3. 神经系统体征：

   • 周围神经损伤：感觉异常、肌力下降（40%-60%）。

非典型体征

1. 心脏体征：

   • 心杂音：心脏听诊时可闻及杂音（10%-20%）。
   • 心律不齐：心电图显示心律失常（10%-20%）。

2. 消化系统体征：

   • 腹胀：腹部膨隆（10%-20%）。
   • 压痛：腹部触诊时有压痛点（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多：绝对值通常大于1.5 × 10^9/L（80%-90%）。
   • C-反应蛋白升高：炎症指标升高（60%-80%）。
   • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性：部分患者可检测到MPO-ANCA为主（30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿蛋白定量增加（40%-60%）。
   • 血尿：尿潜血阳性（30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：显示肺部浸润影、结节或实变（80%-90%）。
   • 鼻窦CT：鼻窦炎表现，如黏膜增厚、积液等（60%-80%）。
   • 心脏超声：心包积液、心肌病变（10%-20%）。

4. 病理学检查：

   • 组织活检：可见坏死性肉芽肿性炎症及中小血管炎（确诊依据）。

注：上述症状和体征的出现几率为相对估计，具体数据因研究不同而有所差异。临床诊断应结合患者的详细病史、体检、实验室检查及影像学结果进行综合评估。