白塞病Behçet disease

关键词

白塞病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 口腔溃疡：
   • 反复发作的小圆形或椭圆形疼痛性溃疡，多见于颊粘膜、舌缘及软腭。常见（80%-90%）。
2. 生殖器溃疡：
   • 类似于口腔溃疡但更深层且愈合缓慢，好发于外阴部。常见（70%-80%）。
3. 皮肤损害：
   • 包括结节性红斑、痤疮样皮疹、毛囊炎等。常见（60%-80%）。
4. 眼部受累：
   • 后葡萄膜炎/全葡萄膜炎是最常见的眼部并发症，可伴视网膜血管炎和前房积脓，可能导致视力下降甚至失明。常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 关节炎/关节痛：
   • 多为非对称性、游走性关节炎或关节痛。较少见（30%-50%）。
2. 消化道症状：
   • 腹痛、腹泻、便血等，可能提示胃肠受累。较少见（20%-40%）。
3. 神经系统症状：
   • 头痛、脑干受损表现（如构音障碍、吞咽困难）、精神症状等。较少见（10%-20%）。
4. 心血管系统症状：
   • 心包炎、心肌炎、动脉瘤等。罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔溃疡：
   • 小圆形或椭圆形的浅表性溃疡，边缘清晰，底部覆有黄白色假膜。常见（80%-90%）。
2. 生殖器溃疡：
   • 深层溃疡，边缘不规则，愈合慢。常见（70%-80%）。
3. 皮肤损害：
   • 结节性红斑：下肢出现红色或紫红色硬结，触痛明显；痤疮样皮疹：面部和上胸部散在分布的丘疹、脓疱。常见（60%-80%）。
4. 眼部病变：
   • 后葡萄膜炎/全葡萄膜炎：玻璃体混浊、视网膜血管炎，可伴前房积脓。常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 关节炎：
   • 非对称性、游走性关节肿胀、压痛。较少见（30%-50%）。
2. 消化道体征：
   • 腹部压痛、肠鸣音亢进、腹部包块等。较少见（20%-40%）。
3. 神经系统体征：
   • 构音障碍、吞咽困难、肢体无力、感觉异常等。较少见（10%-20%）。
4. 心血管系统体征：
   • 心脏杂音、心包摩擦音、血管杂音等。罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血沉（ESR）增快：活动期可见（50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：活动期可见（40%-60%）。
   • 白细胞计数正常或轻度增高（30%-50%）。
   • 抗核抗体（ANA）阳性率较低（10%-20%），需注意与其他自身免疫病鉴别。

2. 影像学表现：

   • 超声心动图：可能显示心包积液或大血管病变（如动脉瘤）（10%-20%）。
   • MRI：中枢神经系统受累时可见脑干或基底节区高信号灶（10%-20%）。
   • 胃肠道造影：显示回盲部溃疡、狭窄等（10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异，部分患者的症状和体征可能不完全符合上述描述。诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学结果。