未特指的尿石病Unspecified Urolithiasis

关键词

未特指的尿石病（GB7Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：

   • 腰部或侧腹部出现剧烈疼痛，常为阵发性绞痛，疼痛可放射至腹股沟、会阴部或大腿内侧。这是由于结石移动刺激输尿管壁或引起尿路梗阻所致（常见，约70%-90%）。

2. 血尿：

   • 尿液中出现肉眼可见的血尿或镜下血尿，是结石移动损伤尿路上皮或引起黏膜刺激所致（常见，约60%-80%）。

3. 排尿困难：

   • 排尿时感觉费力，尿流变细或中断，尤其是当结石位于膀胱颈部或尿道时（常见，约50%-70%）。

4. 尿频、尿急、尿痛：

   • 尿道刺激症状，可能伴有尿路感染的表现（常见，约40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 由于肾区疼痛强烈，内脏神经反射引起胃肠道反应（较少见，约20%-30%）。

2. 发热：

   • 当合并尿路感染时可能出现发热（较少见，约10%-20%）。

3. 腹胀：

   • 结石导致尿路梗阻引起肾脏积水，可能伴有腰部胀痛（较少见，约5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肾区叩击痛：

   • 肾区叩诊时患者感到疼痛，提示上尿路结石（常见，约70%-80%）。

2. 输尿管压痛点压痛：

   • 输尿管走行区触诊时有压痛，提示输尿管结石（常见，约60%-70%）。

3. 腹部肿块：

   • 肾脏或输尿管积水严重时，可在腹部触及肿块（少见，约5%-10%）。

非典型体征

1. 全身症状：

   • 如发热、白细胞计数升高，提示可能合并尿路感染（较少见，约10%-20%）。

2. 局部压痛：

   • 结石对应区域（如输尿管走行区）可能出现压痛（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿常规：

   • 镜下血尿，可能伴有脓尿（如合并感染）或晶体尿（常见，约60%-80%）。

2. 尿细菌培养：

   • 提示是否存在尿路感染（如有感染，阳性率约50%-70%）。

3. 血液检查：

   • 血钙、磷、尿酸等代谢指标异常（如有代谢异常，阳性率约40%-60%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部X线平片：可显示阳性结石（如钙盐结石）（阳性率约70%-80%）。
   • 超声波检查：显示结石及肾积水情况（阳性率约80%-90%）。
   • CT扫描：对所有类型的结石都有很高的检出率，尤其适用于复杂病例（阳性率约95%-100%）。