未特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛Unspecified Pain related to vulva, vagina or pelvic floor

关键词

未特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛（GA34.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 部位：外阴、阴道口、会阴区以及盆底区域。
   • 性质：从钝痛到刺痛不等，严重程度各异。可能表现为烧灼感、触痛、胀痛或牵拉性疼痛。
   • 触发条件：性交过程中尤为明显，但日常活动甚至静息状态下亦可能发生。月经周期的不同阶段可能加重疼痛。
   • 持续时间：可为间歇性或持续性，部分患者报告疼痛持续数月甚至更长时间。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 瘙痒：

   • 患者可能感到外阴区域瘙痒不适，尤其在夜间或接触某些刺激物后加剧。
   • 出现几率：中等（30%-50%）注：瘙痒更常见于感染或炎症性疾病，而非未特指的功能性疼痛

3. 异常分泌物：

   • 阴道分泌物增多或性状改变，若存在需警惕感染或其他器质性疾病。
   • 出现几率：较低（20%-40%）注：未特指的疼痛需排除感染后诊断，分泌物异常可能关联性较低

4. 排尿困难：

   • 尿频、尿急、尿痛等症状，尤其是当疼痛影响到膀胱区域时。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

5. 性交疼痛：

   • 性交时疼痛加剧，可能导致性生活障碍。
   • 出现几率：高（70%-90%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 精神压力、焦虑抑郁等情绪障碍，这些心理因素可能加重躯体不适感。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

2. 其他系统症状：

   • 如排便困难、便秘等消化系统症状，提示可能存在多系统受累。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑：

   • 外阴、阴道口或前庭区可能偶见红斑，但非特异性表现。
   • 出现几率：较低（20%-40%）注：红斑更常见于炎症或感染，非特指疼痛可能无明显红斑

2. 触痛：

   • 通过妇科检查可以发现局部组织有明显的触痛反应。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 异常分泌物：

   • 阴道分泌物异常需结合实验室检查明确病因。
   • 出现几率：较低（20%-40%）

4. 盆底肌肉紧张：

   • 盆底肌群过度紧张或痉挛，通过触诊可以感知到。
   • 出现几率：中（50%-70%）

非典型体征

1. 皮肤敏感度增加：

   • 局部皮肤对触觉或温度变化特别敏感。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

2. 神经损伤迹象：

   • 会阴神经损伤导致的感觉减退或其他神经系统异常。
   • 出现几率：较低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养：用于排除念珠菌感染，阳性率因人群而异。
   • 细菌培养：用于排除细菌性感染，阳性率需结合临床表现评估。

2. 血液检查：

   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR），通常无明显升高。
   • 激素水平：检测雌激素、孕激素等水平，了解是否存在内分泌失调。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 影像学检查：

   • 盆腔超声：排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿等结构性病变。
   • MRI：对于复杂病例，MRI可辅助评估神经或深部组织异常。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

4. 盆底功能评估：

   • 盆底肌电图：评估盆底肌肉的功能状态。
   • 生物反馈：帮助识别和纠正盆底肌肉的紧张状态。
   • 出现几率：中（50%-70%）

请注意，未特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛因其复杂性和多因性，在临床诊断和评估过程中需要综合考虑多种因素，并进行详细的病史询问和体格检查，以尽可能确定疼痛的具体原因。

参考文献：

• 《国际外阴阴道疾病研究会（ISSVD）外阴疼痛术语和分类指南（2015）》
• 《慢性盆腔疼痛评估与管理：ACOG委员会意见（2020）》
• 《Williams Gynecology（第4版）》
• 《Mayo Clinic妇科学临床指南》

以上信息基于现有文献资料整理，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同。