其他特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛Other specified Pain related to vulva, vagina or pelvic floor

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛（ICD11编码：GA34.0Y）是指那些无法归类于特定诊断类别中的，但与女性生殖系统相关区域（包括外阴、阴道和盆底组织）出现的疼痛。这种疼痛可能是由于多种复杂的因素引起的，并且可能在性交、体力活动或休息期间加剧，严重影响患者的生活质量。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 真菌感染：念珠菌是最常见的致病菌之一，尽管过度使用抗真菌药物也可能导致症状。
   • 细菌感染：如滴虫性外阴阴道炎，这类感染不仅引起疼痛，还常伴有异常分泌物。
   • 病毒感染：虽然较少见，但某些病毒亦可引起局部炎症反应，从而导致疼痛。

2. 非感染性炎症：

   • 非特异性外阴炎：由物理（如穿着紧身衣物）或化学刺激（如卫生用品使用不当）引起的外阴炎症。
   • 前庭炎：前庭区红斑、触痛等表现，可能与真菌感染相关，但也存在不明原因的情况。
   • 环状外阴炎：病因尚不明确，部分病例可能与白色念珠菌感染有关。

3. 解剖结构问题：

   • 会阴神经损伤：创伤或手术后的神经损害是造成外阴痛的一个潜在原因。
   • 盆底肌肉功能障碍：盆底肌肉紧张或损伤可引起疼痛，常见于产后妇女或长期从事重体力劳动的人群中。
   • 子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位生长至盆腔其他部位，包括外阴和阴道区域，引起周期性疼痛。

4. 激素水平变化：

   • 激素波动，尤其是在月经周期中，可以加剧已存在的疼痛症状；口服避孕药也可能增加患病风险。

5. 心理社会因素：

   • 虽然直接归因于心理状态较为复杂，但精神压力、焦虑抑郁等情绪障碍已被证明能加重躯体不适感，包括外阴痛。

6. 医源性因素：

   • 长期使用某些局部药物可能导致皮肤敏感度增加，进而引发疼痛或其他不适感觉。

7. 其他因素：

   • 放射治疗后的放射性神经损伤也是外阴痛的一个潜在原因。
   • 髂腹股沟神经或生殖股神经嵌压症也可表现为外阴疼痛。

病理机制

• 局部组织炎症反应：无论是感染还是非感染性炎症，都会导致局部组织释放炎症介质，引起血管扩张、通透性增加及白细胞浸润，最终产生疼痛感。
• 神经敏感化：持续的刺激使得周围神经变得更为敏感，降低了疼痛阈值，即使轻微触碰也可能诱发剧烈疼痛。
• 肌肉紧张与痉挛：盆底肌群过度紧张或痉挛，不仅直接引起疼痛，还会进一步加剧局部血液循环障碍，形成恶性循环。

临床表现

• 疼痛性质多样：从钝痛到刺痛不等，严重程度各异。
• 触发条件广泛：性交过程中尤为明显，但日常活动甚至静息状态下亦可能发生。
• 伴随症状：瘙痒、烧灼感以及异常分泌物等症状常同时存在，提示潜在的感染性疾病。

通过以上内容可以看出，其他特指的与外阴、阴道或盆底有关的疼痛是一个复杂的多因素疾病，需要综合考虑生理、心理和社会环境等多个方面来全面评估并制定个体化的治疗方案。

参考文献：

• 《外阴痛》（Mayo Clinic）
• 《外阴痛的临床特征》（人人文库）
• 《2024女性外阴痛诊治专家共识》（原创力文档）
• 《疼痛解剖学｜外阴痛》（360doc个人图书馆）

请注意，这些文献提供了关于外阴痛及其相关疾病的详细信息，有助于理解其病因、病理机制及临床表现。