未特指的子宫出血量异常Unspecified Abnormal volume of uterine bleeding

关键词

未特指的子宫出血量异常（GA20.5Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经出血量异常：

   • 经期出血量显著增多，超过80毫升（月经过多）（60%-80%）。
   • 经期出血量显著减少，单周期总失血量＜5毫升（经期出血少）（40%-60%）。

2. 经期延长或缩短：

   • 单次月经持续时间超过7天（经期延长）（30%-50%）。
   • 单次月经持续时间不足2天（经期缩短）（20%-40%）。

3. 不规则出血：

   • 月经周期间隔时间不规律，出现间歇性点滴状出血或非月经期出血（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 贫血相关症状：疲劳、乏力、面色苍白（重度病例中常见，约30%-50%）。
   • 下腹坠胀感（部分患者可能出现，约20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫内膜变化：

   • 子宫内膜增厚（B超检查可见），特别是在月经过多的情况下（60%-80%）。
   • 子宫内膜薄（B超检查可见），特别是在经期出血少的情况下（40%-60%）。

2. 妇科检查：

   • 宫颈和阴道无明显器质性病变（90%-100%）。
   • 可能伴有生理性宫颈柱状上皮异位（20%-30%）。

非典型体征

1. 贫血体征：

   • 血红蛋白水平下降（女性＜110g/L），皮肤黏膜苍白（重度病例中常见，约30%-50%）。
   • 代偿性心率加快（重度病例中常见，约20%-30%）。

2. 其他体征：

   • 腹部触诊可能发现子宫质地偏软（少数情况下，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学及血液检查：

   • 凝血功能检查：排除凝血障碍性疾病（如von Willebrand病、血小板功能障碍）（阳性率约5%-20%）。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病（阳性率约10%-20%）。
   • 激素水平检测：评估卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平（阳性率约30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • B超检查：显示子宫内膜厚度异常，子宫肌瘤或息肉等结构性病变（异常率约50%-70%）。
   • MRI或CT检查：进一步明确子宫及附件结构，排除恶性肿瘤或其他病变（必要时进行，异常率约10%-20%）。

请注意，临床表现因个体差异而异，上述数据为一般参考值。对于具体个案，请结合患者实际情况并咨询专业医师意见。