未特指的男性不育症Unspecified Male infertility

关键词

未特指的男性不育症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的男性不育症是指在夫妻双方经过至少一年的规律性生活且未采取任何避孕措施后，未能使女性怀孕的情况。该诊断适用于通过标准精液分析、激素检测及生殖系统影像学检查等常规评估后，仍无法明确具体病因的男性不育症病例。此类不育症通常涉及多因素交互作用，但缺乏单一主导性病因。

病因学特征

1. 先天性原因：

   • 睾丸发育异常（如隐睾症、克氏综合征）。
   • 染色体或基因异常（如Y染色体微缺失、Klinefelter综合征）。

2. 后天性生殖系统损伤：

   • 睾丸或输精管道结构损伤（如手术、外伤、感染后遗症）。
   • 阴囊温度调节异常（如长期高温暴露）。

3. 生殖道感染：

   • 细菌性或病毒性感染（如附睾炎、前列腺炎）。
   • 性传播疾病并发症（如淋病引起的附睾梗阻）。

4. 内分泌异常：

   • 下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱（如低促性腺激素性性腺功能减退）。
   • 代谢性疾病相关影响（如糖尿病性神经病变）。

5. 免疫因素：

   • 抗精子抗体介导的精子功能损害。

6. 环境与行为因素：

   • 职业暴露（如重金属、电离辐射）。
   • 吸烟、酒精滥用、肥胖或极端体重变化。

7. 其他因素：

   • 特发性生精功能障碍（无明确病因的精子质量异常）。
   • 慢性应激或心理性性功能障碍。

病理机制

1. 生精功能障碍：

   • 生精上皮细胞分化异常导致少精子症或无精子症。
   • 睾丸微环境改变（如氧化应激、支持细胞功能受损）。

2. 精子输送障碍：

   • 输精管道机械性梗阻（如炎症后瘢痕形成）。
   • 功能性射精异常（如神经损伤导致的逆行射精）。

3. 内分泌失调：

   • 促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）分泌异常影响生精周期调控。
   • 雄激素合成不足导致精子成熟障碍。

4. 免疫性损伤：

   • 抗精子抗体通过凝集作用或补体激活途径破坏精子功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 主诉为规律无避孕性生活1年以上未育。
   • 部分病例可伴发原发病表现（如生殖道感染时的局部症状）。
   • 多数患者无特异性症状，仅通过精液分析发现异常。

参考文献：

• 《男性不育症》（搜狗百科）
• 《男性不育症的主要病因是什么》（杏林普康）
• 《男性不育症概述》（复禾健康）
• 《男性不育症的诊断和治疗》（知乎）