未特指的肾衰竭Unspecified Kidney failure

关键词

未特指的肾衰竭（GB6Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

   • 厌食、恶心、呕吐：患者常感到食欲不振，伴有恶心和呕吐感（70%-90%）。
   • 腹胀、腹泻或便秘：由于电解质紊乱和代谢废物蓄积，可出现腹部不适、腹胀、腹泻或便秘（50%-70%）。

2. 疲劳与乏力：

   • 全身无力、易疲劳：由于毒素积累和贫血，患者感到持续性疲劳和乏力（80%-90%）。

3. 皮肤瘙痒：

   • 皮肤干燥、瘙痒：由于钙磷代谢紊乱和尿毒症毒素的影响，患者常有皮肤瘙痒感（40%-60%）。

4. 呼吸困难：

   • 气短、呼吸急促：尤其是夜间平卧时更为明显，可能与心力衰竭或体液潴留相关（30%-50%）。

5. 神经系统症状：

   • 注意力不集中、记忆力减退：由于代谢产物蓄积，患者可能出现认知功能下降（20%-40%）。
   • 失眠、焦虑：睡眠质量差，容易出现焦虑情绪（20%-30%）。

其他可能症状

1. 肌肉抽搐或疼痛：

   • 肌肉痉挛、疼痛：由于电解质失衡，特别是低钙血症和高磷血症（10%-20%）。

2. 口中有氨味：

   • 口腔异味：由于尿素分解产生氨，患者口中可能有氨味（10%-20%）。

3. 水肿：

   • 下肢水肿：轻度至中度水肿，多见于下肢（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 高血压：

   • 血压升高：多数患者存在不同程度的高血压（70%-90%），常见于慢性肾衰竭。

2. 贫血：

   • 面色苍白、甲床苍白：由于红细胞生成减少，患者常有贫血表现（70%-90%）。

3. 水肿：

   • 下肢或全身水肿：可见于慢性肾衰竭患者，轻度至中度水肿（50%-70%）。

4. 皮肤改变：

   • 皮肤干燥、色素沉着：皮肤失去光泽，有时可见到尿素霜沉积（40%-60%）。

5. 心脏体征：

   • 心界扩大、心音减弱：心力衰竭的表现，可见于严重肾衰竭患者（30%-50%）。

非典型体征

1. 胸膜摩擦音：

   • 胸膜炎：由于尿毒症毒素刺激胸膜，可听到胸膜摩擦音（10%-20%）。

2. 神经系统体征：

   • 腱反射亢进、肌阵挛：神经系统的异常表现（10%-20%）。

3. 视网膜病变：

   • 视网膜动脉硬化：高血压导致的眼底改变（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血肌酐升高：血清肌酐水平显著升高，是诊断肾衰竭的重要指标（90%-100%）。
   • 血尿素氮升高：血尿素氮水平升高，反映肾脏清除废物的能力下降（90%-100%）。
   • 电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症（80%-90%）。
   • 贫血：血红蛋白水平降低，常见于慢性肾衰竭（70%-90%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿中蛋白质含量增加（60%-80%）。
   • 血尿：尿中红细胞增多（20%-40%）。
   • 尿比重低：尿液浓缩能力下降，尿比重降低（50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • B超：双肾缩小，皮髓质分界不清，回声增强（70%-90%）。
   • CT/MRI：进一步评估肾脏结构和血管情况，可见肾脏萎缩和其他异常（50%-70%）。

4. 其他检查：

   • 肾小球滤过率（GFR）下降：通过公式计算得出GFR值显著下降（90%-100%）。
   • 酸碱平衡失调：代谢性酸中毒，血液pH值下降（60%-80%）。

注：临床表现因肾衰竭的类型、病程及个体差异而异。急性肾损伤（AKI）和慢性肾功能衰竭（CRF）在临床表现上有所不同，但上述症状和体征较为普遍。具体诊断需结合详细的病史、体检和实验室检查结果。