精液囊肿Spermatocele

关键词

精液囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

精液囊肿是男性生殖系统中附睾部位的良性囊性病变，由附睾管部分或完全阻塞导致。其特征为附睾管局部囊状扩张，内含乳白色或淡黄色液体，显微镜下可见退化的精子细胞。根据发生部位可分为附睾头囊肿（最常见）、体部囊肿与尾部囊肿。

病因学特征

1. 机械性阻塞：

   • 主要源于附睾管机械性梗阻，常见诱因包括：医源性损伤（如阴囊手术）、创伤性瘢痕形成、既往感染（如附睾炎、性传播疾病）或炎症反应导致的管腔狭窄。

2. 先天发育异常：

   • 胚胎期附睾管分化异常可能形成先天性管腔狭窄，此类囊肿常在青春期后随精液分泌增加而显现。

3. 获得性炎症：

   • 急慢性附睾炎可通过炎性渗出物机化或肉芽肿形成直接阻塞管腔，结核性附睾炎为高风险因素。

4. 其他关联因素：

   • 存在精索静脉曲张或睾丸鞘膜积液者发病率略增高，具体机制尚待研究。

病理机制

• 积液形成：附睾管阻塞后，近端管腔内持续分泌的上皮液与凋亡精子混合积聚，逐渐形成张力性囊腔。
• 囊壁构成：囊壁由纤维结缔组织构成，内层偶见低柱状或立方上皮细胞残留，囊液内无活性精子。
• 生长动力学：囊肿生长速率与分泌-吸收失衡程度相关，直径通常＜2 cm，极少数可达5 cm以上。

临床表现

1. 症状特征：

   • 约70%为无症状偶然发现，较大囊肿（＞3 cm）可伴阴囊坠胀感，体位改变时加重。
   • 罕见并发症包括囊肿破裂继发化学性鞘膜炎或继发感染形成脓肿。

2. 诊断依据：

   • 触诊呈光滑、无压痛、透光试验阳性的囊性包块，与睾丸分界清晰。
   • 超声检查为金标准，表现为附睾区无回声灶，可有细小点状回声（退化精子成分）。

以上内容符合ICD-11对良性生殖器囊肿的分类原则（疾病编码：GA14.1）。具体诊疗需结合临床评估，排除睾丸肿瘤、鞘膜积液等鉴别诊断。