精液囊肿Spermatocele

关键词

精液囊肿 (GB00.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 阴囊不适或疼痛：

   • 患者可能会感到阴囊区域轻微至中度的胀痛感或沉重感，但大多数小而无症状的精液囊肿通常没有明显不适（较少见，约20%）。
   • 极少数情况下，巨大的囊肿（直径>5cm）可能会引起更严重的局部疼痛（罕见，<5%）。

2. 阴囊下坠感：

   • 少数患者会感觉到阴囊有下坠感，尤其是在长时间站立或活动后（较少见，10%-20%）。

3. 阴囊胀大：

   • 随着囊肿体积增大，患者可能会观察到阴囊区域逐渐肿大，触摸时可感觉到光滑、边界清晰、质地柔软且移动度良好的圆形或椭圆形包块（常见，60%-80%）。

4. 排尿障碍：

   • 极少数巨大囊肿可能压迫邻近结构，导致排尿困难（罕见，<5%）。

5. 血精：

   • 极少数病例可能合并血精（罕见，<5%）。

6. 射精后疼痛：

   • 极少数患者可能出现射精后会阴部短暂隐痛（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 阴囊内肿块：

   • 通过触诊可以触及阴囊内的圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清晰，质地柔软，移动度良好（常见，80%-90%）。

2. 透光试验阳性：

   • 透光试验（手电筒照射）可以发现光线透过，表明囊肿内部为液体成分（特征性表现，>95%）。

3. B超检查：

   • B超检查能够明确显示囊肿位于附睾头部，呈无回声囊性结构，边界清晰，后方回声增强（确诊依据，100%）。

实验室与影像学特征

1. B超表现：

   • 显示附睾头部囊性肿块，直径通常1-2cm，最大可达5cm以上，囊壁薄而光滑，内部无血流信号（诊断敏感度100%）。

2. CT或MRI：

   • 仅在需与睾丸肿瘤等复杂情况鉴别时使用（使用率<1%）。

3. 精液分析：

   • 一般无异常，但巨大囊肿可能因压迫导致同侧睾丸生精功能暂时性下降（非特异性改变，<5%）。

注：约80%精液囊肿为无症状的偶发发现。临床表现与囊肿体积正相关，直径<2cm者多无症状。所有数据均基于《Campbell-Walsh Urology 12th ed》精液囊肿章节及2021年《Asian Journal of Urology》相关综述。