原发性女性不孕症Primary female infertility

关键词

原发性女性不孕症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 未能怀孕：

   • 在未采取避孕措施的情况下，经过至少一年的规律性生活仍未能怀孕（100%）。

2. 月经不调：

   • 月经周期不规律、经量异常或痛经（30%-50%）。

3. 盆腔疼痛：

   • 下腹部或腰骶部隐痛、胀痛，可能与盆腔炎症、子宫内膜异位症或输卵管病变有关（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能伴有乏力、体重变化等非特异性症状（10%-20%）。

2. 性交痛：

   • 性交时感到不适或疼痛（10%-20%），多见于子宫内膜异位症或盆腔粘连患者。

3. 乳房胀痛：

   • 月经前后乳房胀痛或触痛（10%-20%），提示可能存在内分泌失调。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查异常：

   • 子宫形态异常、大小异常或位置异常（如双角子宫、纵隔子宫）（10%-15%）。
   • 附件区压痛、包块或增厚（提示盆腔炎症或子宫内膜异位症）（20%-40%）。

2. 超声检查异常：

   • 子宫内膜薄、不均匀或存在息肉、肌瘤（40%-60%）。
   • 输卵管积水、卵巢囊肿或子宫内膜异位症病灶（30%-50%）。

非典型体征

1. 内分泌检查异常：

   • 血清激素水平异常，如促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等（20%-40%）。
   • 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）（5%-10%）。

2. 免疫学检查异常：

   • 抗磷脂抗体、抗精子抗体阳性（5%-10%）。

3. 其他体征：

   • 腹部手术疤痕、盆腔粘连（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 内分泌检查：

   • 血清激素水平异常（检出率：约20%-40%）：包括FSH、LH、E2、PRL（催乳素）、TSH（促甲状腺激素）等。
   • 血糖和胰岛素水平异常（检出率：约10%-20%）：提示多囊卵巢综合征（PCOS）。

2. 病原学检测：

   • 感染标志物（检出率：约10%-30%）：如衣原体、支原体、淋球菌等病原体的检测。
   • 结核分枝杆菌检测（检出率：约5%-10%）：提示输卵管结核。

3. 影像学表现：

   • 超声检查（异常率：约30%-60%）：可发现子宫畸形、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输卵管积水等。
   • 子宫输卵管造影（HSG）（异常率：约20%-40%）：显示输卵管阻塞或狭窄。
   • 磁共振成像（MRI）（异常率：约10%-20%）：用于详细评估子宫及附件结构，尤其是复杂的解剖异常。

注：临床表现因个体差异和具体病因而异。上述症状和体征的出现几率为大致估计，具体情况需结合患者的个体情况进行综合评估。对于具体病例，请咨询专业医生以获得个性化诊疗建议。