阴茎阴囊瘙痒症Penoscrotal pruritus

关键词

阴茎阴囊瘙痒症（GA81.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 剧烈瘙痒：

   • 阴囊和/或阴茎根部持续性或阵发性瘙痒，夜间加重（高发，约80%-95%病例报告此症状）。
   • 瘙痒程度与病因相关，真菌感染时瘙痒更剧烈（如念珠菌感染）。

2. 烧灼感或刺痛：

   • 部分患者伴随局部烧灼样不适（约30%-50%）。
   • 抓挠后可能加重刺痛感。

继发症状

1. 抓痕或表皮剥脱：
   • 因反复抓挠导致皮肤破损（常见，约60%-80%慢性患者）。
2. 睡眠障碍：
   • 夜间瘙痒影响睡眠质量（约40%-60%中重度患者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑与脱屑：
   • 阴囊皮肤弥漫性红斑，边界不清（高发，70%-90%病例可见）。
   • 表面伴有细碎鳞屑或片状脱屑（约50%-70%）。
2. 苔藓样变：
   • 长期慢性瘙痒导致皮肤增厚、纹理加深（常见于病程>3个月者，约40%-60%）。
3. 抓痕与结痂：
   • 表皮剥脱后形成线性抓痕或血痂（约60%-80%未经治疗者）。

感染相关体征

1. 真菌感染特征：
   • 边缘隆起伴卫星状小丘疹（念珠菌感染特异性表现，约30%-50%）。
2. 继发细菌感染：
   • 局部脓性渗出、糜烂或蜂窝织炎（低发，约10%-20%抓挠过度者）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测（针对感染性病因）：
   • 真菌镜检阳性率：约40%-60%（KOH湿片法或真菌培养）。
   • 细菌培养阳性率：约20%-30%（金黄色葡萄球菌为主）。
2. 皮肤活检（非必要检查）：
   • 慢性病例可见角化过度、真皮炎症细胞浸润（仅用于排除其他皮肤病）。

注

1. 瘙痒发作频率与糖尿病、肝肾功能异常等系统性疾病相关，需针对性筛查代谢指标（如空腹血糖、肝肾功能）。
2. 约15%-25%患者合并精神心理因素（焦虑、强迫性抓挠行为），需评估心理状态。
3. 影像学检查（如超声）仅用于排除阴囊内其他病变（如睾丸炎、疝气），非本病常规评估手段。

依据来源：

• 《安德鲁斯皮肤病学》（第13版）对瘙痒症病理机制的描述
• 《临床皮肤病学》（赵辨主编）关于阴囊瘙痒的流行病学数据
• 国际皮肤科学会（ILDS）对生殖器瘙痒的诊疗共识