卵巢旁囊肿Para ovarian cyst

关键词

卵巢旁囊肿 (GA18.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适：

   • 患者可能会感到一侧或双侧下腹部的隐痛或胀痛，尤其是在囊肿增大时更为明显。这种不适感可能是持续性的或间歇性的（常见，50%-70%）。

2. 腹胀：

   • 囊肿体积较大时，患者可能会感觉到腹部膨胀或饱胀感（常见，40%-60%）。

3. 盆腔疼痛：

   • 当囊肿发生扭转或破裂时，患者可能会突然出现剧烈的盆腔疼痛，这种情况需要紧急处理（较少见，5%-15%）。

其他可能症状

1. 月经异常：

   • 卵巢旁囊肿通常不直接影响卵巢内分泌功能，但部分患者可能主诉月经周期轻微变化，需注意与其他妇科疾病鉴别（较少见，<10%）。

2. 消化道症状：

   • 巨大的囊肿可能压迫邻近器官，引起消化不良、便秘等症状（较少见，10%-20%）。

3. 尿频：

   • 如果囊肿压迫膀胱，患者可能会出现尿频症状（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 囊肿较大时，触诊可在一侧附件区触及边界清晰、活动度较好的包块（常见，60%-80%）。包块大小与囊肿体积相关，需注意肥胖患者可能难以触及。

2. 压痛：

   • 腹部检查时，患侧附件区可能有轻度压痛，但无腹膜刺激征（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 若囊肿体积巨大（通常>10cm），患者腹部可能出现膨隆（罕见，<10%）。

2. 腹水：

   • 卵巢旁囊肿极少伴有腹水，若出现需高度警惕其他病变（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 经阴道超声是首选检查方法，可清晰显示囊肿与卵巢的解剖关系。典型表现为卵巢旁单房薄壁囊性结构，内部无血流信号（高敏感度，>90%）。

2. CT 和 MRI：

   • 仅用于复杂病例（如囊内分隔/实性成分）或术前评估，不作为常规检查（低使用率，<20%）。

3. 肿瘤标志物：

   • 血清 CA-125 等标志物在单纯性卵巢旁囊肿中通常正常，若升高需排除恶性可能（检测率低，<10%）。

综上所述，卵巢旁囊肿的临床表现以腹部不适和可触及包块为主，影像学检查尤其是超声是诊断关键。注意与卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿等邻近结构病变鉴别，需结合临床综合判断。

参考文献：《妇产科学》教材、国内外权威医学期刊相关研究报道。