卵巢、卵巢蒂或输卵管扭转Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

卵巢、卵巢蒂或输卵管扭转的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

卵巢、卵巢蒂或输卵管扭转是指卵巢及其固有韧带（卵巢蒂）以及相连的输卵管在某些情况下发生部分或完全扭转，导致血液供应受阻的一种妇科急症。这种情况会引发急性腹痛，并可能迅速发展为卵巢组织坏死。该病多见于20-40岁的育龄女性，但也可发生在其他年龄段包括儿童和孕妇。

病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 先天性因素：如输卵管长度变异，呈螺旋形走向，具有易弯曲的特点；卵巢系膜过长等。
   • 后天性因素：如良性卵巢囊肿的存在，尤其是较大或者快速生长的囊肿，增加了卵巢重量及活动度，使其更容易发生扭转。

2. 生理状态变化：

   • 激素水平波动：在排卵期、月经周期的不同阶段，由于激素水平的变化，可能导致卵巢体积和位置发生变化，从而诱发扭转。
   • 妊娠期间：子宫增大改变了盆腔内的空间布局，使得卵巢相对位置改变，增加了扭转的风险。
   • 体位改变：剧烈运动、突然转身等动作也可能触发卵巢扭转。

3. 外部诱因：

   • 外力作用：腹部受到撞击或其他形式的外力冲击后，可能引起卵巢移动并最终导致扭转。
   • 急性腹压增加：如剧烈咳嗽、呕吐等情况下的腹内压力升高，也有可能促使原本处于不稳定状态下的卵巢发生扭转。

病理机制

1. 血流障碍：

   • 卵巢扭转时，其血管蒂被扭曲，影响到动脉供血及静脉回流，造成局部缺血甚至梗死。若未能及时恢复正常的血流，可进一步导致卵巢组织坏死，严重者需手术切除受损器官。

2. 炎症反应：

   • 缺血状态下，组织释放大量炎症介质，吸引白细胞聚集，加剧局部炎症反应，加重疼痛症状的同时还可能并发感染。

临床表现

1. 主要症状：

   • 突发的一侧下腹部剧痛，性质通常为绞痛，且随体位变动而有所增减。
   • 部分患者伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等消化道症状。
   • 极少数情况下，可能出现低热现象。

2. 体征：

   • 下腹部触痛明显，有时可触及包块。
   • 严重者可能出现血压下降、面色苍白等休克前兆。

通过影像学检查（如超声波）可以确诊卵巢扭转，早期诊断与治疗对于避免并发症至关重要。

参考文献：

• BMJ临床实践
• 中国医药信息查询平台
• 搜狗百科

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