其他特指原因的原发性女性不孕症Other specified Primary female infertility

关键词

其他特指原因的原发性女性不孕症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 长期未能怀孕：
   • 女性在未采取避孕措施的情况下，经过至少一年的规律性生活仍未能怀孕（100%）。
2. 月经不调：
   • 月经周期异常，如月经稀发、闭经或月经量减少（50%-70%）。
3. 痛经：
   • 经期疼痛，可能伴有盆腔不适或下腹痛（40%-60%）。
4. 盆腔疼痛：
   • 非经期的慢性盆腔疼痛或钝痛（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能伴有发热、乏力等全身症状（5%-10%）。
2. 性交疼痛：
   • 性交时出现疼痛或不适感（10%-20%），可能与子宫内膜异位症或其他生殖系统疾病有关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖器官结构异常：
   • 先天性畸形：如双角子宫、纵隔子宫、先天性无阴道等（5%-10%）。
   • 获得性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管阻塞或积水（30%-50%）。
2. 内分泌紊乱：
   • 多囊卵巢综合征（PCOS）：表现为卵巢多囊样改变、雄激素水平升高（20%-30%）。
   • 甲状腺功能异常：甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或减退（5%-10%）。
   • 高催乳素血症：乳房溢乳、垂体微腺瘤（5%-10%）。
3. 免疫因素：
   • 自身免疫性疾病相关体征：如抗磷脂抗体阳性、抗核抗体阳性（3%-5%）。

非典型体征

1. 生殖系统炎症：
   • 盆腔炎性疾病引起的局部炎症体征，如宫颈举痛、附件区压痛（10%-20%）。
2. 生殖系统肿瘤：
   • 卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 内分泌检测：
   • 性激素水平异常：如促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL）等（检出率：约70%-80%）。
   • 甲状腺功能检测：甲状腺刺激激素（TSH）、游离T3、游离T4（检出率：约30%-50%）。
2. 免疫学检测：
   • 抗精子抗体：血清和/或宫颈黏液中抗精子抗体阳性（检出率：约3%-5%）。
   • 抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2糖蛋白I抗体（检出率：约3%-5%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：
     • 子宫和卵巢异常：如子宫畸形、卵巢多囊样改变、子宫肌瘤等（检出率：约80%-90%）。
     • 输卵管造影：显示输卵管阻塞、积水或粘连（检出率：约30%-50%）。
   • MRI或CT扫描：
     • 用于评估复杂的生殖系统畸形或肿瘤（检出率：约90%-95%）。
4. 遗传学检测：
   • 染色体分析：如特纳综合征（Turner syndrome）等染色体异常（检出率：约1%-5%）。

注：临床表现因具体病因而异，不同患者可能表现出不同的症状和体征。综合病史、体检和辅助检查结果，有助于明确诊断并制定个体化治疗方案。