其他特指的男性不育症Other specified Male infertility
编码GB04.Y
关键词
索引词Male infertility、其他特指的男性不育症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、女性因素引起的男性不育症、精子发生阻滞、精子生成阻滞、死精子症
缩写TM2
别名其他特指的男性生殖系统疾病、其他特定男性不育症、其他明确类型的男性不育症
(GB04.Y)其他特指的男性不育症的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 无显著主观症状（常见，70%-85%）
- 患者通常无明显疼痛或不适，仅因长期未育就诊时发现。
- 参考来源：《男性不育症研究白皮书》（人人文库）
- 生殖系统轻微不适（较少见，10%-20%）
- 偶有睾丸胀痛、阴囊坠胀感，尤其在久坐或高温环境后加重。
- 可能与精索静脉曲张或慢性炎症相关。
- 参考来源：全民健康网诊疗百科
体征（客观检测结果）
精液分析异常（核心体征，100%）
- 少精子症（常见，40%-60%）
- 精子密度 <15×10⁶/ml（WHO第五版标准）。
- 参考来源：全民健康网诊疗百科
- 弱精子症（常见，30%-50%）
- 前向运动精子（PR）比例 <32%。
- 精子活力分级（a+b级）显著降低。
- 畸形精子症（常见，25%-40%）
- 正常形态精子比例 <4%。
- 头部、尾部或颈部的结构异常。
- 死精子症（较少见，5%-10%）
- 精液中活精子比例 <58%，需通过活体染色确认。
生殖系统结构异常（特定病因相关）
- 精索静脉曲张（体征可见，30%-40%）
- 阴囊触诊可及迂曲静脉团，超声显示静脉直径 >3mm。
- 参考来源：妙佑医疗国际指南
- 输精管触诊异常（较少见，5%-15%）
- 先天性输精管缺失或后天梗阻（如炎症后瘢痕）。
实验室与影像学特征
- 精浆生化检测（异常率：60%-80%）
- 果糖水平降低提示精囊功能障碍，α-葡萄糖苷酶异常提示附睾病变。
- 激素水平检测（异常率：20%-30%）
- FSH升高（>10 IU/L）提示生精功能障碍，低睾酮（<300 ng/dL）提示内分泌异常。
- 阴囊超声（异常率：50%-70%）
- 精索静脉曲张血流反流（Valsalva试验阳性），睾丸体积缩小（<12 ml）。
- 遗传学检测（特定人群，10%-15%）
- Y染色体微缺失（AZF区域）或染色体核型异常（如克氏综合征）。
- 参考来源：全民健康网诊疗百科
注：
- 上述症状与体征需结合至少2次精液分析确认，排除暂时性因素（如发热、药物影响）。
- 发生率数据基于《男性不育症研究白皮书》（人人文库）及全民健康网诊疗百科的临床统计。
- 无明确影像学或实验室异常者归类为“未特指男性不育症（GB04.Z）”。
