其他特指的膀胱感觉减弱或缺失Other specified Absent or diminished bladder sensation

关键词

其他特指的膀胱感觉减弱或缺失 (GC50.1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频、尿急：
   • 患者可能经历频繁且强烈的排尿冲动，但每次尿量较少（见于60%-80%患者）。
2. 遗尿或夜间尿失禁：
   • 由于无法及时感知膀胱充盈，患者在睡眠中可能出现不自主排尿（见于30%-50%患者）。
3. 排尿困难：
   • 包括启动延迟、尿流中断以及用力排尿需求增加等现象（见于40%-60%患者）。
4. 尿潴留：
   • 膀胱过度膨胀，无法完全排空，导致残余尿量增加（见于20%-40%患者）。
5. 腰痛：
   • 长期尿潴留或反复尿路感染可能导致腰部钝痛（见于10%-20%患者）。

其他可能症状

1. 会阴部感觉减退：
   • 伴随神经损伤时，可能出现会阴区麻木或感觉异常（见于10%-20%患者）。
2. 勃起功能障碍：
   • 男性患者可能因神经损伤合并存在性功能障碍（见于5%-10%患者）。
3. 大便失禁：
   • 严重神经损伤可能影响盆底肌群控制，导致排便功能障碍（见于5%-10%患者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿动力学检查异常：

   • 膀胱感觉减弱或缺失：尿动力学显示膀胱充盈过程中无尿意或尿意显著延迟（见于80%-90%患者）。
   • 膀胱容量增大：因感觉缺失，最大膀胱容量超过正常范围（见于70%-80%患者）。
   • 逼尿肌收缩力减弱：部分患者因长期过度膨胀导致逼尿肌收缩功能下降（见于50%-60%患者）。

2. 直肠指检：

   • 肛门括约肌张力异常：可能表现为张力减退（如下运动神经元损伤）或增强（如上运动神经元损伤）（见于30%-50%患者）。

非典型体征

1. 尿路感染：
   • 尿常规可见脓尿或细菌尿（见于20%-30%患者）。
2. 尿路结石：
   • 影像学检查可能发现膀胱结石（见于10%-20%患者）。
3. 脊柱畸形：
   • 部分先天性病例可能合并脊柱裂或脊膜膨出（见于5%-10%患者）。

实验室与影像学特征

1. 尿动力学检查
   • 初始尿意延迟或无初始尿意（检出率：约80%-90%）：诊断膀胱感觉障碍的核心依据。
2. 尿常规检查
   • 白细胞增多（阳性率：约20%-30%）：提示合并尿路感染。
3. 影像学表现
   • 超声检查（异常率：约50%-70%）：显示膀胱壁增厚、残余尿量增加或结石。
   • CT或MRI（异常率：约30%-50%）：可发现脊柱畸形或神经结构异常。

参考文献

• 《神经源性膀胱的典型症状》
• 《神经源性膀胱功能障碍》
• 《ICD-11编码：GC50.1Y 其他特指的膀胱感觉减弱或缺失》

注：临床表现因病因不同而异，具体诊断需结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查结果。