睾丸炎、附睾炎或附睾睾丸炎，不伴脓肿Orchitis, epididymitis or epididymo-orchitis without abscess

关键词

(GB02.1)睾丸炎、附睾炎或附睾睾丸炎，不伴脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴囊疼痛：

   • 突然发生的剧烈疼痛，常位于一侧阴囊内，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部（高：70%-90%）。
   • 持续性隐痛或钝痛，尤其在站立或活动时加重（中：50%-70%）。

2. 全身症状：

   • 发热、寒战等全身不适感（中：40%-60%）。
   • 恶心、呕吐等消化系统症状（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 尿路症状：

   • 尿频、尿急、排尿困难（低：10%-30%）。
   • 尿道分泌物增多（低：5%-15%）。

2. 其他伴随症状：

   • 腹痛、下腹部不适（低：5%-15%）。
   • 乏力、食欲减退（低：5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：

   • 阴囊皮肤红肿、触痛明显（高：80%-90%）。
   • 受累侧睾丸或附睾体积增大，质地较硬（高：80%-90%）。

2. 压痛：

   • 附睾和睾丸区域有明显的压痛（高：80%-90%）。
   • 有时可触及增厚的附睾组织（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 鞘膜积液：

   • 阴囊内可见液体积聚，导致阴囊增大（低：10%-30%）。
   • 局部波动感（低：5%-15%）。

2. 输精管增粗：

   • 输精管增粗并伴有压痛（低：5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（高：70%-90%）。
   • 尿常规：尿液中可能有白细胞和细菌（中：50%-70%）。
   • 病原学检测：尿培养、血液培养或其他标本培养阳性（中：50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示受累睾丸或附睾增大，回声异常，有时可见少量积液（高：80%-90%）。
   • CT或MRI：对于复杂病例，CT或MRI可以进一步评估炎症范围和排除脓肿形成（低：10%-30%）。

注：临床表现因病因、患者免疫状态及感染阶段而异。细菌性睾丸炎通常继发于未治疗或治疗不彻底的急性附睾炎，病毒性睾丸炎多见于腮腺炎后并发症。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生育能力受损的风险。

以上内容基于现有医学文献综述整理而成，旨在提供关于“睾丸炎、附睾炎或附睾睾丸炎，不伴脓肿”的全面概述，但具体诊疗请遵医嘱。