盆腔侧壁子宫内膜异位症Endometriosis of the pelvic side wall

关键词

盆腔侧壁子宫内膜异位症 (GA10.B1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性盆腔痛：

   • 患者通常表现为非经期也持续存在的钝痛或刺痛感，且随月经周期加剧（70%-80%）。

2. 性交疼痛：

   • 当病灶位于盆腔深部或接近阴道穹窿时更为显著（50%-60%）。

3. 排尿困难或腰痛：

   • 若病灶累及输尿管或膀胱周围组织，可能出现排尿困难或单侧腰痛（如输尿管受压导致肾积水）（20%-30%）。

4. 不孕：

   • 约三分之一至一半的子宫内膜异位症患者伴有不孕问题（30%-50%），可能与盆腔粘连或炎症微环境影响卵子质量及运输有关。

其他可能症状

1. 月经异常：

   • 月经量增多、经期延长或不规则出血等（20%-30%），需注意是否合并子宫腺肌病。

2. 全身伴随症状：

   • 包括疲劳、腹胀、消化不良等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔触痛：

   • 腹部触诊时可触及硬结或压痛点（70%-80%）。

2. 盆腔粘连：

   • 由于长期炎症反应导致邻近器官之间的粘连形成（60%-70%）。

3. 子宫活动受限：

   • 子宫位置固定或活动度降低（50%-60%）。

非典型体征

1. 腹水：

   • 罕见，通常与卵巢子宫内膜异位囊肿破裂相关（<5%）。

2. 输尿管压迫：

   • 长期存在的病灶可能引起输尿管梗阻，导致肾积水或肾功能损害（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 腹腔镜检查：

   • 是诊断的金标准，可直接观察异位病灶并进行活检（90%-95%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：对卵巢子宫内膜异位囊肿敏感，但对盆腔侧壁深部病灶检出率低（50%-70%）。
   • MRI检查：对深部浸润型病灶（如累及输尿管、盆壁）的定位和范围评估更准确（80%-90%）。

3. 血清学检查：

   • CA-125水平升高：缺乏特异性，但中重度患者可能升高（30%-50%）。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据为综合文献资料统计所得。若怀疑本病，建议结合影像学及腹腔镜检查，并由专业医师评估。