尿道结石Calculus in urethra
编码GB71.1
关键词
索引词Calculus in urethra、尿道结石、尿道结石病、尿道结石嵌顿 [possible translation]、尿道结石 [possible translation]、结石性尿道炎 [possible translation]、尿道结石嵌顿、结石性尿道炎
同义词urethral calculus、urethral stone、urethrolithiasis、urethra calculi impaction、urethra calculus impaction、urethra stone、calculous urethritis、urethral calculi impaction、urethral calculus impaction
缩写UTS、尿石
别名尿道结⽯、尿道⽯、尿道砂⽯、尿道⽯头
尿道结石的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
- X线平片（KUB）显示尿道内存在钙化灶。
- B超或CT扫描明确显示尿道内的结石。
- 尿道镜检查直接观察到结石。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 排尿困难：尿流变细、中断、尿线分叉或滴沥。
- 疼痛：尿道内剧烈疼痛，尤其在排尿时。疼痛可能放射至会阴部、大腿内侧乃至生殖器区域。
- 血尿：终末血尿或肉眼可见的血尿。
- 尿频和尿急：频繁感到需要排尿，伴随尿痛。
- 体征：
- 男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛。
- 后尿道结石可通过会阴部或经直肠触诊发现硬结样物体。
- 实验室检查：
- 尿常规显示红细胞增多（镜下血尿或肉眼血尿）。
- 尿隐血阳性。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（排尿困难+疼痛+血尿）。
- 体征（尿道检查发现硬结或压痛）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X光检查（KUB）：
- 异常意义：确定结石的存在和位置，大多数尿道结石含有钙盐成分，在X线平片上可以显影。
- B超：
- 异常意义：显示尿道内的结石及尿道扩张情况。
- CT扫描：
- 异常意义：对于复杂病例或不显影结石具有更高的敏感性和特异性，有助于评估结石的大小、位置及其对周围组织的影响。
- 尿道镜检查：
- 异常意义：直接观察到尿道内的结石，并可以进行取石操作。
- 尿液分析：
- 尿常规：
- 异常意义：红细胞增多（镜下血尿或肉眼血尿），提示尿道损伤或结石引起的出血。
- 尿隐血试验：
- 异常意义：阳性结果提示尿道内有出血。
- 尿培养：
- 异常意义：阳性结果提示合并尿路感染，需进一步抗生素治疗。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
- 血液生化检查：
- 电解质、肌酐、尿酸等：评估肾功能及代谢状态。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规：
- 红细胞增多：提示尿道损伤或结石引起的出血。
- 白细胞增多：提示尿路感染。
- 尿隐血阳性：提示尿道内出血。
- 尿培养：
- 阳性：提示合并尿路感染，常见细菌包括大肠杆菌、克雷伯菌等。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示急性炎症反应。
- 血液生化检查：
- 电解质异常：如高钾血症、低钠血症，提示肾脏功能受损。
- 肌酐升高：提示肾功能损害。
- 尿酸升高：提示高尿酸血症，可能是结石形成的危险因素之一。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线、B超、CT或尿道镜检查），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学为主，尤其是CT扫描对于复杂病例具有重要价值。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿常规、尿培养及血液生化结果，以评估病情严重程度及并发症风险。
权威依据：《泌尿系统疾病诊疗指南》、《尿路结石诊治专家共识》。
