获得性卵巢或输卵管萎缩Acquired atrophy of ovary or fallopian tube

关键词

获得性卵巢或输卵管萎缩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 病史和临床表现：患者有明确的获得性卵巢或输卵管萎缩的症状，如月经紊乱、潮热、盗汗、性欲减退等。
• 影像学检查：超声检查或其他影像学手段显示卵巢体积显著减小。
• 血液激素水平检测：血液检测显示雌激素水平降低，FSH水平升高。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 既往病史：有盆腔炎、结核病、化疗或放疗、手术操作等可能导致卵巢或输卵管损伤的历史。
• 症状特征：出现月经紊乱、潮热、盗汗、性欲减退、情绪波动等症状。
• 体征：妇科检查发现卵巢体积缩小，骨密度检测显示骨密度降低。
• 其他检查：心电图或心脏彩超可能发现心血管系统异常。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意两项即可确诊。
• 若无影像学证据，需同时满足以下三项：
• 月经紊乱。
• 雌激素水平下降（<50 pg/mL）。
• FSH水平升高（>40 IU/L）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 超声检查：
• 异常意义：显示卵巢体积显著减小，内部结构改变。
• 双能X线吸收测定法（DXA）：
• 异常意义：发现骨密度降低，提示骨质疏松风险增加。
• MRI或CT：
• 异常意义：进一步评估卵巢和输卵管的结构变化，排除其他病变。

2. 临床鉴别检查：

• 妇科检查：
• 异常意义：通过妇科内诊和超声检查，评估卵巢和输卵管的形态和功能。
• 心电图或心脏彩超：
• 异常意义：评估心血管系统是否受累，排除其他心血管疾病。

3. 流行病学调查：

• 既往病史追溯：
• 判断逻辑：明确是否有感染、化疗、放疗、手术等可能导致卵巢或输卵管损伤的历史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液激素水平检测：

• 雌激素水平降低：
• 正常参考值：成年女性雌二醇（E2）水平为15-350 pg/mL。
• 异常意义：雌二醇水平低于50 pg/mL提示卵巢功能减退。
• 促卵泡素（FSH）水平升高：
• 正常参考值：成年女性FSH水平为5-20 IU/L。
• 异常意义：FSH水平高于40 IU/L提示卵巢功能减退。
• 促黄体生成素（LH）水平升高：
• 正常参考值：成年女性LH水平为5-20 IU/L。
• 异常意义：LH水平高于40 IU/L提示卵巢功能减退。

2. 炎症标志物：

• C反应蛋白（CRP）：
• 正常参考值：<1 mg/dL。
• 异常意义：CRP升高提示可能存在慢性炎症或感染。

3. 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：

• 正常参考值：成年女性AMH水平为1-4 ng/mL。
• 异常意义：AMH水平低于0.5 ng/mL提示卵巢储备功能减退。

4. 甲状腺功能检测：

• 甲状腺刺激激素（TSH）：
• 正常参考值：0.4-4.0 mIU/L。
• 异常意义：TSH异常提示甲状腺功能障碍，可能影响卵巢功能。

5. 血脂检测：

• 总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）：
• 异常意义：血脂异常提示心血管疾病风险增加。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现、影像学检查和血液激素水平检测。
• 辅助检查以影像学（超声、DXA）和临床评估（妇科检查、心电图）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平（如雌激素、FSH、LH、AMH）和其他相关指标（如CRP、血脂）。

权威依据：《妇产科学》、《内分泌学》、《生殖医学》等相关指南和文献。