与盆腔脏器脱垂相关的膀胱感觉缺失或减退Absent or diminished bladder sensation associated with pelvic organ prolapse

关键词

与盆腔脏器脱垂相关的膀胱感觉缺失或减退的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿失禁：

   • 轻者仅在咳嗽、打喷嚏时出现少量漏尿（40%-60%）。
   • 重者可能出现持续性溢出，无法控制排尿（20%-30%）。

2. 排尿困难：

   • 启动排尿延迟（50%-70%）。
   • 尿流间断、细弱无力（40%-60%）。
   • 需要用力排尿（30%-50%）。

3. 夜尿症：

   • 夜间需起床多次以完成排尿动作（30%-50%）。

4. 腰骶部不适：

   • 由于盆腔器官位置异常，有时会伴有轻微至中度疼痛感（20%-40%）。

其他可能症状

1. 下坠感：

   • 患者可能感到外阴区域有异物感或下坠感（10%-20%）。

2. 阴道摩擦感：

   • 重度患者可能会感到阴道内有摩擦异物感（5%-10%）。

3. 排便困难：

   • 严重膨出时（常伴随直肠膨出）可能出现排便困难，需要下压阴道后壁方能排便（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道前壁黏膜呈球状物膨出：

   • 可见阴道前壁黏膜呈球状物膨出，阴道松弛（80%-90%）。

2. 盆腔器官脱垂：

   • 通过妇科检查可直接观察到脱垂部位的具体情况，如子宫脱垂、膀胱膨出等（70%-90%）。

3. 尿道角度改变：

   • 膀胱脱垂可能导致尿道角度改变，影响正常的尿流路径（60%-80%）。

非典型体征

1. 尿道括约肌功能失调：

   • 可能伴随尿道括约肌功能失调，导致尿失禁或排尿困难（10%-20%）。

2. 盆底肌肉和韧带损伤：

   • 盆底支持组织的损伤或弱化，可通过影像学检查发现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 尿动力学检查：

   • 膀胱充盈感觉减弱或丧失：通过尿动力学检查可以发现膀胱充盈感觉的明显下降或完全丧失（60%-80%）。
   • 排尿压力变化：可能存在排尿压力的变化，如启动排尿延迟、尿流中断等（60%-80%）。

2. 肛门直肠测压：

   • 肛门括约肌压力降低：部分患者可能伴有肛门括约肌压力降低（20%-40%）。

3. 影像学检查：

   • 盆腔超声：可以显示盆腔器官的位置和结构，有助于评估脱垂的程度（70%-90%）。
   • MRI：对于复杂病例，MRI可评估盆底肌肉、韧带及神经损伤情况（10%-20%）。

4. 神经系统检查：

   • 神经传导速度测试：可以评估支配膀胱的神经功能，发现是否存在神经损伤（5%-10%）。

注：上述症状和体征的发生率是基于文献报道的相对频率。实际临床表现可能因个体差异而有所不同。此外，具体的诊断和治疗应由专业医生根据患者的详细情况进行综合评估。