未特指的眼内炎Unspecified Endophthalmitis

关键词

未特指的眼内炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 突发性或进行性视力模糊，严重时可显著下降至光感或无光感（高，70%-90%）。（注：修正“无光感”需结合病程严重性）
2. 眼痛：
   • 患者常感到眼部疼痛，尤其在眼球运动时加剧（高，60%-80%）。（注：“转动”改为标准化术语“运动”）
3. 红肿：
   • 眼睑和结膜充血、水肿（高，80%-90%）。
4. 畏光和流泪：
   • 对光线敏感，频繁流泪（中，50%-70%）。
5. 全身症状：
   • 内源性眼内炎患者可能伴发热、寒战等全身感染征象（低，30%-50%）。（注：修正“乏力”为非特异性症状，补充典型感染体征）

体征（客观检测结果）

1. 眼部外观改变：
   • 眼睑红肿、结膜混合充血及睫状充血（高，80%-90%）。（注：补充睫状充血体征）
2. 前房积脓：
   • 前房可见纤维素性渗出或脓性分泌物（高，70%-90%）。（注：区分渗出类型）
3. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体炎症细胞浸润伴混浊，严重时呈“脓性玻璃体”（高，70%-90%）。
4. 视网膜异常：
   • 视网膜血管炎性改变，伴出血或黄斑水肿（中，50%-70%）。（注：修正“坏死灶”仅见于严重感染）
5. 瞳孔异常：
   • 瞳孔缩小（炎性缩瞳）或对光反应减弱（中，30%-50%）。（注：补充瞳孔形态学变化）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 玻璃体穿刺液培养：细菌或真菌阳性率约40%-70%。（注：修正阳性率为临床实际数据）
   • PCR检测：特定病原体（如疱疹病毒、真菌）核酸阳性率约50%-70%。
2. 血液检查：
   • 血常规：内源性眼内炎患者白细胞及CRP升高（约70%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：玻璃体混浊伴后脱离、脉络膜增厚（异常率：90%-95%）。（注：补充典型超声特征）
   • 光学相干断层扫描（OCT）：黄斑囊样水肿或视网膜层间分离（异常率：90%-95%）。（注：删除FFA因非急性期常规检查）