未特指的年龄相关性黄斑变性Unspecified Age-related macular degeneration

更新时间：2025-06-18 20:19:14

编码9B75.0Z

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索引词Age-related macular degeneration、未特指的年龄相关性黄斑变性、年龄相关性黄斑变性、未特指的老年性黄斑视网膜变性、SMD[老年性黄斑变性]、老年性黄斑视网膜变性

缩写AMD、ARMD、SMD

别名老年性黄斑变性、年龄相关性黄斑退化、老年黄斑退化

未特指的年龄相关性黄斑变性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - 光学相干断层扫描（OCT）：显示黄斑区结构异常（如视网膜色素上皮层（RPE）萎缩、玻璃膜疣、视网膜下液或纤维化瘢痕）。
  - 荧光素血管造影（FA）：检测到黄斑区异常血管渗漏（湿性病变）或地图状萎缩（干性病变）。
- 眼底检查：
  - 直接观察到黄斑区玻璃膜疣（≥63μm）、RPE色素紊乱或地图状萎缩。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 中心视力进行性下降（≥3个月）。
  - 视物变形（直线扭曲）或中央视野暗点。
- 年龄与危险因素：
  - 年龄≥50岁，伴吸烟史、高血压或心血管疾病。
  - 遗传风险（如CFH基因变异）。
阈值标准：
- 确诊：需同时满足以下两项：
  - 影像学证据（OCT或FA异常）。
  - 眼底检查发现典型黄斑病变。
- 高度疑似：若无影像学证据，需满足所有支持条件，并排除糖尿病视网膜病变等其他黄斑疾病。

影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 判断逻辑：
  - 发现RPE层脱离、视网膜下液或纤维化瘢痕提示湿性病变。
  - 玻璃膜疣和地图状萎缩支持干性病变诊断。
- 荧光素血管造影（FA）：
  - 判断逻辑：
  - 早期高荧光伴晚期渗漏提示脉络膜新生血管（CNV）。
  - 斑片状低荧光区提示地图状萎缩。
- 吲哚青绿血管造影（ICGA）：
  - 判断逻辑：辅助检测隐匿性CNV或息肉样脉络膜血管病变（PCV）。
功能评估：
- 视野检查（如Amsler网格）：
  - 判断逻辑：中央暗点或网格线扭曲提示黄斑功能受损。
- 多焦视网膜电图（mfERG）：
  - 判断逻辑：黄斑区振幅降低反映光感受器功能退化。
遗传与血液检测：
- 补体因子H（CFH）基因检测：
  - 判断逻辑：高风险基因型（如Y402H变异）支持遗传易感性。
- 炎症标志物（CRP、IL-6）：
  - 判断逻辑：升高提示全身炎症状态可能加速ARMD进展。

OCT异常：
- 视网膜下液：提示活动性湿性病变，需抗VEGF治疗。
- RPE层增厚/萎缩：反映慢性退行性改变，需监测进展。
FA异常：
- 渗漏区域：明确CNV范围，指导光动力疗法或激光治疗。
- 地图状萎缩：提示干性ARMD晚期，需营养干预（如AREDS配方）。
基因检测阳性：
- CFH变异：建议加强生活方式干预（戒烟、控制血压）。
炎症标志物升高：
- CRP >5 mg/L：可能需联合抗炎治疗（如Omega-3补充）。

参考文献：