第三神经麻痹Third nerve palsy
编码9C81.0
子码范围9C81.00 - 9C81.0Z
关键词
索引词Third nerve palsy
同义词3rd nerve palsy、oculomotor nerve palsy、oculomotor nerve paralysis、isolated oculomotor nerve palsy、atrophy of oculomotor nerve、atrophy of third cranial nerve、paralysis of third cranial nerve、paralysis oculomotor、第三脑神经萎缩、动眼神经麻痹、第三神经麻痹、单独的动眼神经麻痹、动眼神经萎缩、第三脑神经麻痹
缩写3rdnervepalsy、ONP
别名动眼神经瘫痪、第三对脑神经麻痹
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧第三神经麻痹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
第三神经麻痹，也称为动眼神经麻痹或第三脑神经麻痹，是由于多种原因引起的第三对脑神经（动眼神经）功能障碍。该神经负责控制眼球的大部分运动（包括上、下、内侧转动）以及瞳孔大小调节。典型的临床表现包括单侧上睑下垂、复视、斜视、瞳孔散大和对光反应减弱或消失。此外，患者还可能出现视野缺损和视力减退等症状。
病因学特征
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特发性因素：
- 约25%的病例没有明确的病因，属于特发性动眼神经麻痹。这些病例可能与微血管病变有关，尤其是糖尿病和高血压患者中较为常见。
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微血管病变：
- 高血压和糖尿病是最常见的非瞳孔受累型动眼神经麻痹的原因。这类病例通常在3个月内自然恢复。
- 糖尿病性动眼神经麻痹常伴有眶周疼痛，但这种疼痛并不能用于区分动脉瘤引起的动眼神经麻痹。
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动脉瘤：
- 位于后交通动脉与颈内动脉交界处的动脉瘤是孤立性、痛性、累及瞳孔的动眼神经麻痹的重要原因。这种情况需要紧急处理，以避免更严重的并发症。
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外伤：
- 头部直接外伤或继发于硬膜下血肿的钩回疝也是常见的病因之一。外伤可能导致动眼神经的机械性损伤或压迫。
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其他病理因素：
- 脑肿瘤、炎症（如脑炎、脑膜炎）、颅底骨折等也可能导致动眼神经受损。
- 某些代谢性疾病和感染性疾病也可能引起动眼神经麻痹。
病理机制
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神经传导障碍：
- 动眼神经受损导致其所支配的眼肌功能异常，表现为上睑提肌无力（上睑下垂）、眼球内收、上下转动受限等。
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瞳孔功能障碍：
- 动眼神经中的副交感纤维受损会导致瞳孔散大和对光反射减弱或消失。这是由于副交感神经对瞳孔括约肌的控制丧失所致。
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眼部肌肉失衡：
- 动眼神经受损后，其支配的眼肌（如上直肌、下直肌、内直肌等）失去正常的神经冲动，导致眼球运动不协调，出现复视和斜视。
临床表现
- 症状特征：
- 上睑下垂：单侧上睑提肌无力，使患侧眼睑不能完全睁开。
- 复视：由于眼球运动受限，导致双重视觉。
- 斜视：眼球向内、向上、向下转动受限，形成外斜视。
- 瞳孔散大：患侧瞳孔扩大，对光反应减弱或消失。
- 视野缺损：部分患者可能出现视野缺损或视力减退。
参考文献：[1] 第三动眼神经麻痹是什么意思 - 39健康网；[2] 什么是第三对脑神经麻痹？ - 爱问知识人；[3] 孤立性第3对脑神经麻痹的病因是什么 - 医学资料；[4] 第三动眼神经麻痹怎么治 - 39健康网；[5] 脑神经麻痹 - 120健康网。