视野损害的特征Patterns of visual field impairment

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

视野损害的特征

临床与医学定义

视野损害是指视觉功能在正常范围外出现的暗点、偏盲或其它异常，它通常提示某些特定的眼部或神经系统疾病。这些变化可能包括视野内的局部暗点（scotoma）、周边视野缩小、中心视野受损或其他类型的视觉缺陷。视野损害的模式对于诊断和定位潜在病因具有重要意义。

病因学特征

1. 视网膜病变：

   • 老年性黄斑变性、近视性黄斑变性等导致黄斑区损伤，可引起中心视野缺损。
   • 视网膜中央动脉分支阻塞会导致某一象限视野缺损。

2. 视神经病变：

   • 球后视神经炎、视神经萎缩、视盘水肿等情况均可导致不同形式的视野缺损，如巨大的中心暗点、哑铃状暗点、扇形缺损或周边视野缩小。

3. 中枢神经系统疾病：

   • 垂体瘤、颅咽管瘤等位于视交叉区域的肿瘤可以引起双眼颞侧偏盲。
   • 视束、外侧膝状体、视辐射及枕叶视皮层的损伤则分别对应不同模式的同向性偏盲或象限盲。
   • 顶叶或颞叶病变亦可影响到视放射路径，进而造成对侧视野同向上/下象限盲。

4. 其他因素：

   • 高血压性、糖尿病性、肾炎性视网膜病变等全身性疾病也可能引发不同程度的视野损害。
   • 外伤、炎症、中毒等因素同样能导致视神经或视觉通路受损，从而产生视野异常。

病理机制

1. 局部缺血与梗死：

   • 当供应视网膜或视神经的血管发生阻塞时，相应区域可能出现缺血性坏死，形成固定暗点或广泛视野缺失。

2. 压迫性损伤：

   • 脑内占位性病变如肿瘤可压迫邻近结构，干扰正常的视觉信号传导过程，引起相应部位的功能障碍。

3. 退行性改变：

   • 年龄相关性眼病如老年性黄斑变性通过破坏感光细胞及其支持组织来削弱中心视力，同时伴有色觉异常和对比敏感度下降。

4. 炎症反应：

   • 某些自身免疫性疾病或者感染性疾病能够侵犯视神经纤维，导致其肿胀、脱髓鞘甚至坏死，从而产生各种形态的视野损害。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视野缺损表现为患者在一定方向上看不到物体，常见类型包括偏盲、象限盲、中心暗点及旁中心暗点等。
   • 患者可能会抱怨阅读困难、夜间驾驶能力下降以及识别周围环境中的细节变得费力。
   • 有时还伴随有视物变形（metamorphopsia）、色觉减退等症状。

参考文献：基于网络资源整理，包括但不限于寻医问药网、澎拜新闻等权威健康资讯平台提供的信息。请注意，具体病例分析应结合专业医生指导进行。