视觉对比敏感度损害Impairment of contrast vision

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

视觉对比敏感度损害的临床与医学定义及病因学特征说明

临床与医学定义

视觉对比敏感度（Contrast Sensitivity, CS）是指个体在不同空间频率下，对相邻表面亮度差异的识别能力。它是评价形觉功能的重要指标之一，能够更全面地反映视觉系统的性能，尤其是在低对比度环境下的视觉分辨能力。视觉对比敏感度损害表现为在常规视力检查中可能未被发现的视功能下降，患者往往难以准确描述其症状。

病因学特征

1. 年龄相关性变化：随着年龄的增长，视觉对比敏感度会有所改变。儿童时期CS值较低，在青少年期逐渐达到峰值，成年后开始缓慢下降，尤其是进入老年阶段后，由于晶状体黄化、角膜散射增加等因素，CS明显减退。
2. 眼部疾病：
   • 青光眼：早期青光眼患者即使中心视力正常也可能出现CS下降，这与其视神经纤维损伤有关。
   • 白内障：晶状体混浊导致光线透过率降低，影响视觉清晰度和对比度感知。
   • 黄斑变性：特别是老年性黄斑变性（AMD），可严重损害中央视觉区域，进而影响对比敏感度。
   • 糖尿病视网膜病变：高血糖引起的微血管损伤会影响视网膜血供，造成CS下降。
   • 视神经萎缩：无论原发性还是继发性的视神经萎缩均会导致视觉传导路径受损，从而影响CS。

3. 屈光不正：高度近视或远视患者由于眼球结构异常，可能导致CS低于正常水平。

4. 全身性疾病：如高血压、动脉硬化等心血管疾病可通过影响眼部血液循环间接引起CS下降。
5. 药物因素：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等长期使用可能会对视觉产生副作用，包括降低CS。

病理机制

• 光学质量下降：任何干扰光线进入眼睛并聚焦于视网膜的因素，如角膜瘢痕、晶状体混浊等，都会削弱图像对比度。
• 视网膜细胞损伤：视锥细胞和视杆细胞是感受亮度和颜色的主要感光细胞，它们的数量减少或功能障碍直接影响CS。
• 视神经系统损伤：从视网膜到大脑皮层的视觉通路中任一环节受损均可导致CS减弱，如视神经炎、视交叉压迫症等。
• 视觉处理中枢异常：大脑枕叶负责处理视觉信息，该区域的病变同样会引起CS问题。

临床表现

• 夜间视力差：患者在低光照条件下看不清物体轮廓，难以适应暗环境。
• 阅读困难：文字线条模糊不清，特别是在印刷品背景较淡时更为明显。
• 辨色力下降：尽管主要影响灰度区分，但重度CS损害者也可能伴有轻微色觉异常。
• 立体视觉受损：对于深度知觉有一定程度的影响，尤其在精细操作时感觉不便。

参考文献：基于上述资料综合整理而成，具体来源包括但不限于《视觉对比敏感度及其临床意义》等相关专业文献。