其他特指的缺血性视神经病变Other specified Ischaemic optic neuropathy

关键词

其他特指的缺血性视神经病变的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性视力下降：
   • 单眼或双眼突然出现视力模糊，程度不一，严重者可显著下降至手动或指数视力（高，70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 典型表现为下方或上方水平性缺损（如altitudinal缺损），偶见中心暗点（高，70%-80%）。
3. 色觉异常：
   • 对颜色敏感度下降或辨色困难（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 患者可能感到眼胀或轻微头痛，但剧烈眼痛罕见（低，10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 伴有高血压、糖尿病等全身性疾病时可能出现相应的症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视盘变化：
   • 视盘肿胀：早期可见节段性视盘水肿（多局限于某一象限），边界不清（高，70%-90%）。
   • 视盘苍白：后期发展为视盘节段性或弥漫性苍白萎缩（高，60%-80%）。
   • 出血点或棉絮斑：视盘周围可能出现小出血点或白色棉絮状渗出（中，40%-60%）。
2. 瞳孔反应异常：
   • 相对传入性瞳孔障碍（RAPD）常见，提示视神经传导通路存在不对称损害（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 轻微的前房闪辉和细胞浸润（低，10%-20%）。
2. 视网膜血管改变：
   • 视网膜血管轻度扩张或狭窄（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • ESR（红细胞沉降率）升高：仅适用于怀疑巨细胞动脉炎时（阳性率：约40%-60%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：同样适用于怀疑炎症性疾病时（阳性率：约40%-60%）。
2. 荧光素眼底血管造影（FFA）：
   • 显示视盘区域的充盈延迟和渗漏（异常率：约80%-90%）。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 检测视盘水肿及其程度，评估视网膜神经纤维层厚度（异常率：约80%-90%）。
4. 视野检查：
   • 确认特定模式的视野缺损，如altitudinal缺损（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体病因和个体差异而异。例如，巨细胞动脉炎引起的病例可能伴有全身炎症症状，而由其他原因引起的病例可能主要表现为局部视神经缺血。诊断时应结合详细的病史、体检及辅助检查结果综合判断。