其他特指的睑内翻Other specified Entropion of eyelid

关键词

其他特指的睑内翻 (9A03.1Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 畏光：
   • 患者对光线敏感，尤其在明亮环境下感觉不适（常见，约70%-80%）。
2. 流泪：
   • 由于睫毛摩擦角膜，刺激反射性泪液分泌增加，导致频繁流泪（常见，约80%-90%）。
3. 异物感/刺痛感：
   • 睫毛倒向眼球，引起持续性眼部异物感或刺痛（常见，约80%-90%）。
4. 眼睑痉挛：
   • 因角膜刺激导致保护性眼睑不自主收缩（常见，约50%-60%）。

其他可能症状

1. 视力模糊：
   • 角膜损伤（如上皮缺损或水肿）可能导致暂时性视力下降（较少见，约30%-40%）。
2. 眼部充血：
   • 结膜血管扩张引起的眼红（较少见，约40%-50%）。
3. 分泌物增多：
   • 继发性结膜炎可能导致黏液性分泌物（少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑缘内卷：
   • 睑板或睑缘向眼球方向内卷，可通过翻转眼睑确认（高，约95%-100%）。
2. 倒睫：
   • 睫毛异常接触角膜或结膜，单根或多根（高，约90%-95%）。
3. 角膜上皮损伤：
   • 荧光素染色可见点状或线状着色（高，约60%-80%）。

非典型体征

1. 角膜溃疡：
   • 严重病例可能出现角膜基质层损伤（少见，约5%-10%）。
2. 角膜新生血管：
   • 长期刺激导致角膜缘血管长入（少见，约10%-20%）。
3. 眼睑皮肤松弛：
   • 老年性睑内翻可能伴随眼睑皮肤冗余（与病因相关，约20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 裂隙灯检查：
   • 确诊睑缘内卷、倒睫及角膜损伤的金标准（异常率：约95%-100%）。
2. 荧光素染色：
   • 评估角膜上皮完整性，阳性率与病程相关（阳性率：约60%-80%）。
3. 角膜共聚焦显微镜：
   • 用于评估角膜神经和上皮修复状态（特殊病例适用）。

参考文献

• 《眼科学（第9版）》, 人民卫生出版社：睑内翻的临床表现与诊断标准
• 《中华眼科杂志》睑内翻诊疗指南（2021年）
• American Academy of Ophthalmology (AAO). Entropion Clinical Practice Guidelines, 2022
• Kanski’s Clinical Ophthalmology, 9th Edition: Eyelid Malpositions章节