其他特指的眼内炎Other specified Endophthalmitis

关键词

其他特指的眼内炎（9C21.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力急剧下降：
   • 单眼或双眼发病，视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
   • 严重者可进展至无光感（高，30%-50%，外源性眼内炎更常见）。
2. 眼痛：
   • 眼球或眶周剧烈疼痛（高，外源性80%-90%，内源性20%-30%）。
3. 畏光和流泪：
   • 对光线敏感伴反射性流泪（高，50%-60%，与外源性感染相关）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等（低，10%-20%，仅见于内源性眼内炎）。
2. 头痛：
   • 眶周放射性头痛（中，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑和结膜充血水肿：
   • 眼睑红肿、结膜混合性充血（高，80%-90%）。
2. 前房炎症反应：
   • 前房细胞+++/房水闪辉++，积脓（高，70%-80%）。
3. 角膜改变：
   • 角膜后沉着物（KP）或轻度水肿（中，50%-60%）。
4. 虹膜改变：
   • 虹膜后粘连、纹理模糊（高，60%-70%）。
5. 瞳孔异常：
   • 瞳孔缩小（急性期）或散大（晚期），对光反射迟钝（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体雪球样混浊或积脓（高，80%-90%，B超特征性表现）。
2. 视网膜病变：
   • 视网膜血管白鞘、黄斑水肿（中，30%-40%）。
3. 眼压波动：
   • 早期降低（炎症期）或继发青光眼（晚期，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 微生物培养阳性（检出率：50%-70%）：建议同时采集房水、玻璃体及血液样本。
2. 分子检测
   • PCR检测阳性（检出率：70%-80%）：适用于培养阴性病例。
3. 影像学表现
   • B超：玻璃体点状/条索状回声（异常率＞95%）。
   • OCT：黄斑囊样水肿（异常率60%-70%）。
4. 房水检测
   • 细胞因子升高：IL-6＞1000 pg/ml（敏感度＞90%）。

注：

1. 外源性眼内炎（术后/外伤）以突发眼痛、视力骤降为特征，前房积脓出现早（24-48小时）；
2. 内源性眼内炎（血行感染）常双眼受累，起病隐匿，疼痛较轻但玻璃体混浊显著；
3. 真菌性眼内炎进展缓慢（2-4周），可见特征性「真菌球」或卫星灶。