其他特指的脉络膜疾患Other specified Disorders of the choroid

关键词

(9B6Y)其他特指的脉络膜疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 单眼或双眼发病，视力模糊或视野部分缺失（如中心暗点、周边视野缺损）。
   • 常见于炎症性和退行性脉络膜疾病（高，70%-90%）。

2. 视物异常：

   • 视野中出现暗区、缩小或物体扭曲（如直线变弯）。
   • 黄斑受累时可出现中央视野缺损（中，50%-70%）。

3. 色觉改变：

   • 对颜色敏感度下降或辨色困难。
   • 多见于黄斑受累者（低，10%-20%）。

4. 眼痛：

   • 眼部钝痛或压迫感，偶伴畏光。
   • 炎症性疾病中较明显（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、皮疹（与全身性感染或自身免疫病相关）。
   • 如Vogt-小柳原田综合征（低，10%-20%）。

2. 眼球运动受限：

   • 眼球转动时疼痛或受限。
   • 提示炎症累及眼外肌（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 脉络膜血管异常：血管扩张、新生血管或血管闭塞。
     • 如脉络膜炎可见血管渗漏（高，70%-90%）。
   • 色素异常：色素上皮层脱失或增生。
     • 见于脉络膜退行性病变（中，50%-70%）。
   • 渗出物：黄白色渗出或出血灶。
     • 如葡萄膜渗漏综合征（中，40%-60%）。

2. 视网膜病变：

   • 视网膜脱离：液体积聚致视网膜层间分离。
     • 可继发于脉络膜渗出（低，5%-15%）。
   • 血管炎：血管白鞘、迂曲或闭塞。
     • 如继发于感染性脉络膜炎（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前房/玻璃体炎症：

   • 房水细胞、玻璃体混浊。
     • 如全葡萄膜炎（低，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿或边界模糊。
     • 提示炎症扩散（低，5%-10%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高。
     • 长期炎症或玻璃体病变者（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR检测：玻璃体样本对病毒核酸敏感性更高（阳性率：60%-80%）。
   • 血清学检查：病毒特异性IgM提示活动性感染（阳性率：50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • FFA/OCT：荧光渗漏、黄斑水肿（异常率：90%-95%）。
   • 超声检查：显示脉络膜增厚或脱离（异常率：80%-90%）。

注：临床表现因疾病类型、宿主免疫状态及病程阶段而异。免疫抑制者（如HIV/AIDS）更易进展为坏死性病变并合并全身感染；免疫正常者多为局限性炎症，但仍有视力损害风险。