睑板腺功能障碍Meibomian gland dysfunction

关键词

睑板腺功能障碍 (9A02.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部干涩感：

   • 患者常感到眼睛干涩不适，尤其是在早晨起床时更为明显，下午症状可能有所减轻（常见，70%-80%）。

2. 异物感：

   • 有明显的异物感，感觉眼睛里有东西存在（常见，60%-70%）。

3. 烧灼感和刺痛感：

   • 眼部出现烧灼感、刺痛或瘙痒感（常见，50%-70%）。

4. 视力模糊：

   • 视力波动，尤其是早晨特别明显（常见，40%-50%）。

5. 眼部分泌物增多：

   • 分泌物增多，早晨起床时眼睑发黏、睑缘发红（常见，30%-40%）。

6. 畏光：

   • 对光线敏感，可能出现畏光现象（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 视觉疲劳：

   • 阅读或使用电子屏幕后感觉更加疲劳（较少见，10%-20%）。

2. 流泪：

   • 尽管感觉眼睛很干，但仍然会有眼泪流出（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑缘异常：

   • 睑缘增厚、充血，有时可见脂质帽形成或凝块状分泌物（常见，70%-80%）。
   • 睑缘形态不规则且常伴有鳞屑附着（常见，60%-70%）。

2. 睑板腺开口堵塞：

   • 挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样（常见，60%-70%）。

3. 结膜充血：

   • 结膜充血，可伴有乳头增生（常见，40%-50%）。

4. 角膜点状着色：

   • 角膜上出现点状着色，提示炎症反应（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 霰粒肿：

   • 可能并发霰粒肿，表现为眼睑下的小囊肿（较少见，10%-20%）。

2. 结膜结石：

   • 结膜下出现结石，需通过裂隙灯检查发现（较少见，10%-20%）。

3. 角膜血管翳：

   • 严重者可能出现角膜血管翳（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 泪膜破裂时间（BUT）测试：

   • BUT缩短，提示泪膜稳定性下降（异常率：约80%-90%）。

2. Schirmer试验：

   • 泪液分泌量可能正常或减少（阳性率：约30%-40%）。

3. 睑板腺显微镜检查：

   • 显微镜下观察到睑板腺导管扩张、阻塞及腺体萎缩（检出率：约70%-80%）。

4. 荧光素染色：

   • 角膜染色显示点状着色（阳性率：约60%-70%）。

5. 睑板腺成像技术：

   • 如Meibography等，可以直观地观察到睑板腺的形态和分布情况（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。老年人、油性皮肤者以及长期使用电子屏幕设备的人群更易患睑板腺功能障碍。早期诊断和治疗对于缓解症状、防止病情进展非常重要。